臨床眼科72巻8号

2018年08月発行

特集 第71回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

シクロスポリン併用が有効であったステロイド抵抗性のVogt-小柳-原田病

著者： 伊藤沙織¹ 石原麻美¹ 澁谷悦子¹ 河野滋¹ 井田泰嗣¹ 山根敬浩¹ 蓮見由紀子¹ 木村育子¹ 水木信久¹

所属機関： ¹横浜市立大学大学院医学研究科眼科学教室

ページ範囲：P.1119 - P.1127

要約　目的：複数回のステロイドパルス療法により，消炎しないか，ステロイドの内服漸減中に再燃するステロイド依存性のVogt-小柳-原田病（原田病）に，シクロスポリンの併用が奏効した4症例の報告。

症例：症例は原田病と診断した男性3例と女性1例で，年齢はそれぞれ43，49，57，73歳である。全例にステロイドパルス療法を行い，1例は3クールで消炎し，1例は消炎せず，2例は再燃の徴候を呈した。シクロスポリンの併用により消炎したが，うち1例は腎障害のため減量後に再燃があり，ステロイドを増量した。

結論：ステロイドに抵抗または依存する原田病4例に対し，シクロスポリンを併用することで，消炎またはステロイドの減量と中止ができた。

参考文献

1）Iwahashi C, Okuno K, Hashida N et al：Incidence and clinical features of recurrent Vogt-Koyanagi-Harada disease in Japanese individuals. Jpn J Ophthalmol 59：157-163, 2015

2）Urzua CA, Velasquez V, Sabat P et al：Earlier immunomodulatory treatment is assosiated with better visual outcomes in a subset of patients with Vogt-Koyanagi-Harada disease. Acta Ophthalmol 93：e475-e480, 2015

3）望月　學・後藤　浩・川島秀俊・他：非感染性ぶどう膜炎におけるネオーラルの安全使用マニュアル（2013年版）

）．あたらしい眼科34：489-492，2017

5）白樫祐介・杉浦　丹・藤本篤嗣・他：アトピー性皮膚炎における低用量シクロスポリン1日1回食前投与の有用性．日皮会誌121：3343-3348，2011

6）春田真実・吉岡茉依子・福富　啓・他：Vogt-小柳-原田病に対する低用量シクロスポリン投与の効果．日眼会誌121：474-479，2017

7）上野雅代・山内淳史・小河原悟・他：難治性ネフローゼ症候群患者に対するシクロスポリンの最適投与法．医療薬学33：831-839，2007

8）梅澤慶紀・赤坂江美子・馬渕智生・他：皮膚科領域における免疫抑制薬と個別療法．Organ Biology 24：43-53，2017

9）Choudhry S, Bagga A, Hari P：Efficacy and safety of tacrolimus versus cyclosporine in children with steroid-resistant nephrotic syndrome：a randomized controlled trial. Am J Kidney Dis 53：760-769, 2009

10）Jabs DA, Rosenbaum JT, Foster CS et al：Guidelines for the use of immunosuppressive drugs in patients with ocular inflammatory disorders：recommendations of an expert panel. Am J Ophthalmol 130：492-513, 2000

11）Couto C, Schlaen A, Frick M et al：Adalimumab treatment in patients with Vogt-Koyanagi-Harada disease. Ocular Immunology and Inflammation 1-5. DOI：10.1080/09273948.2016.1236969

12）Iijima K, Hamahira K, Tanaka R et al：Risk factors for cyclosporine-induced tubulointerstitial lesions in children with minimal change nephrotic syndrome. Kidney Int 61：1801-1805, 2002

13）Menter A, Korman NJ, Elmets CA et al：Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis：section 4. Guidelines of care for the management and treatment of psoriasis with traditional systemic agents. J Am Acad Dermatol 61：451-485, 2009

14）Pathirana D, Ormerod AD, Saiag P et al：Europea S3-guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol 23：Suppl 2：1-70, 2009

による乾癬治療のガイドライン．臨皮55：107-113，2001