臨床眼科72巻8号

2018年08月発行

特集 第71回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

両眼性の重篤な視力障害を発症したMPO-ANCA陽性肥厚性硬膜炎の1例

著者： 杉原佳恵¹ 瀬口次郎¹ 成田亜希子¹ 能祖美樹¹ 藤田計行² 上野明子² 山村昌弘²

所属機関： ¹岡山済生会総合病院眼科 ²岡山済生会総合病院内科

ページ範囲：P.1135 - P.1140

要約　目的：両眼光覚を消失した肥厚性硬膜炎の1例の報告。

症例：87歳，女性。両眼光覚の消失を主訴に受診した。4か月前より滲出性中耳炎にて耳鼻科で加療中に前額部痛を発症し，抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体（MPO-ANCA）陽性にて多発血管炎性肉芽腫症を疑われ，ステロイド内服を開始した。その後，症状は軽快傾向であったが，当科受診2週間前に左眼視力低下を自覚しはじめ，数日のうちに両眼光覚が消失し，近医を受診したのち当科を紹介され受診となった。

所見：Gd造影MRIにて両眼窩先端部を含むびまん性の脳硬膜の肥厚，増強効果を認め，MPO-ANCA陽性肥厚性硬膜炎と診断し，ステロイドパルス療法を開始した。ステロイド内服漸減中に徐々に視力は回復し，シクロホスファミドパルス療法とアザチオプリン内服を追加し，右眼の矯正視力は（0.06）まで回復した。左眼は一時光覚を回復したが，経過中に再び光覚を消失した。

結論：肥厚性硬膜炎は，急速な進行性の両眼視力障害をきたすことがあり，造影MRI撮像し，関連した診療科と連携のうえ，迅速な診断と治療開始が重要である。

参考文献

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