臨床眼科72巻8号

2018年08月発行

特集 第71回日本臨床眼科学会講演集［6］

原著

鼻根部へのヒアルロン酸注射直後に，著明な眼虚血および眼球運動障害をきたした1例

著者： 西村英里¹ 盛秀嗣¹ 中川和紀¹ 中道悠太¹ 永井由巳¹ 山田晴彦¹ 髙橋寛二¹

所属機関： ¹関西医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.1153 - P.1159

文献概要

要約　目的：鼻根部へのヒアルロン酸注射後に眼動脈閉塞および眼球運動障害をきたした1例を報告する。

症例：症例は31歳の女性。美容外科で隆鼻目的にて鼻根部へのヒアルロン酸注射直後に，右眼の視力低下をきたした。ヒアルロニダーゼを大量注入するも症状は改善せず，当院に紹介され受診した。右眼初診時の矯正視力は0.2，直接・間接対光反射は消失，上眼瞼腫脹と内転障害を認めた。眼底には網膜の浮腫白濁を認め，フルオレセイン蛍光眼底造影では網脈絡膜への流入遅延，OCTで網膜内層の高反射化と肥厚，OCT-angiographyでは網脈絡膜血流の全般的な低下を認めた。受診翌日に角膜実質浮腫による視力低下を認めた（10cm指数弁）。頭部MRIでは右外眼筋の腫脹を認めた。以上からヒアルロン酸血管内迷入による右眼動脈閉塞，外眼筋炎と診断した。治療として眼動脈閉塞に対して眼球マッサージと眼圧下降を行い，前眼部虚血および外眼筋炎に対してステロイド点眼・内服加療を行った。受診1か月後，網膜内層が菲薄化し，局所的な網脈絡膜萎縮は残存したものの，上眼瞼腫脹，内転障害，角膜実質浮腫は消失し，視力は0.2まで回復した。

結論：美容目的のヒアルロン酸注射件数の増加に伴い，今後も重篤な眼合併症の増加が危惧される。眼科医もヒアルロン酸皮下注入の危険性を周知しておく必要がある。

参考文献

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