臨床眼科72巻9号

2018年09月発行

特集 第71回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

下垂体後葉炎による動眼神経単独麻痺を発症した11歳男児例

著者： 石塚匡彦¹ 原雄時¹ 鈴木利根¹ 町田繁樹¹

所属機関： ¹獨協医科大学埼玉医療センター眼科

ページ範囲：P.1285 - P.1289

要約　目的：リンパ球性漏斗下垂体後葉炎（LINH）により動眼神経単独麻痺を生じた小児の1例を報告する。

症例：11歳，男児。頭痛および複視を主訴に当院眼科を紹介され受診した。右動眼神経麻痺と診断し，頭蓋内疾患精査のために頭部MRIを施行した。下垂体に造影剤にて増強される9.9mm大の病変を認めた。当院小児科の入院精査結果は，尿検査で中枢性尿崩症の所見であった。第7病日より中枢性尿崩症に対してデスモプレシン120μg/日の内服治療を開始した。第43病日に眼球運動制限は改善し，MRIで下垂体病変は9.1mmまで縮小した。動眼神経麻痺は自然軽快し，下垂体病変部も縮小傾向であることから，LINHの臨床診断となった。

結論：小児の動眼神経麻痺の原因として，頻度は少ないがLINHは留意すべきである。診断に際して，下垂体疾患では尿崩症などの内分泌異常が生じるため，眼症状や画像所見以外の病歴聴取も重要と考えられた。

参考文献

1）Keane JR：Third nerve palsy：analysis of 1400 personally-examined inpatients. Can J Neurol Sci 37：662-670, 2010

2）Kodsi SR, Younge BR：Acquired oculomotor, trochlear, and abducent cranial nerve palsies in pediatric patients. Am J Ophthalmol 15：568-574, 1992

3）Brazis PW：Isolated palsies of cranial nerves Ⅲ, Ⅳ, and Ⅵ. Semin Neurol 29：14-28, 2009

4）Drenckhahn A, Spors B, Knierim E：Acute isolated partial oculomotor nerve palsy due to Lyme neuroborreliosis in a 5 year old girl. Eur J Paediatr Neurol 20：977-979, 2016

5）Brodsky MC, Wetjen NM, Keating GF et al：Isolated oculomotor palsy in a child caused by an internal carotid artery aneurysm. J AAPOS 18：515-516, 2014

6）Momtchilova M, Rakotoarisoa R, Roger G et al：Unilateral isolated partial third nerve palsy and sphenoiditis in a child：A case report. J Fr Ophtalmol 35：348-352, 2012

7）内野　泰・鈴木利根・西尾正哉・他：小児の眼球運動障害例の検討．神経眼科19：318-323，2002

8）野口美麗・瀬川　敦・内野　泰・他：動眼神経麻痺で発症した下垂体腫瘍の2例．臨眼63：1599-1603，2009

9）Caturegli P, Newschaffer C, Olivi A et al：Autoimmune hypophysitis. Endocr Rev 26：599-614, 2005

10）島津　章・難波多挙・沖　隆・他：下垂体炎の臨床例からみた“リンパ球性”漏斗下垂体炎の診断について．日本内分泌学会雑誌88 Suppl：68-71，2012

11）Hashimoto K, Asaba K, Tamura K et al：A case of lymphocytic infundibuloneurohypophysitis associated with systemic lupus erythematosus. Endocr J 49：605-610, 2002

12）Fehn M, Bettendorf M, Lüdecke DK et al：Lymphocytic hypophysitis masking a suprasellar germinoma in a 12-year-old girl—a case report. Pituitary 1：303-307, 1999

13）Iwama S, Sugimura Y, Kiyota A et al：Rabphilin-3A as a targeted autoantigen in lymphocytic infundibulo-neurohypophysitis. J Clin Endocrinol Metab 100：946-954, 2015