臨床眼科73巻1号

2019年01月発行

特集 今が旬！ アレルギー性結膜炎

アレルギー性結膜炎診療のピットフォール

著者： 橋田徳康¹

所属機関： ¹大阪大学大学院医学系研究科眼免疫再生医学講座

ページ範囲：P.30 - P.34

はじめに

　アレルギー性結膜炎（allergic conjunctivitis：AC）は疾患頻度が高いので，日常診療で多く遭遇する疾患であり，患者数も多い。臨床医の診断や治療医における経験値も高いことに加え，しっかりとした診断ガイドライン^1,2）が確立されており，診断に苦慮する機会は少ないと思われる。ただ，患者の“目が痒い”という訴えのみを信じて，抗アレルギー薬を投与したり，症状が緩和されない症例に対してステロイド点眼を漫然と処方したりすることが，ときどき見受けられる。ACに関する定義・検査・病態メカニズム・治療に関しては他稿に譲ることとして，本稿では，日常診療で陥りがちな，一見ACのように見えるが，実は別の病態が隠れている症例や全く別の病態を呈している症例の呈示により，AC診療において気をつけなければならないピットフォール（落とし穴）について概説する。

参考文献

1）アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン編集委員会：アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン（改定第2版）．日眼会誌114：829-870，2010

2）高村悦子：アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン—診断と治療のポイント．アレルギー67：103-107，2018

3）吉永　優・相馬剛至：結膜炎の基本知識．眼科ケア19：114-126，2017

4）永山幹夫・永山順子・本池庸一・他：ブリモニジン点眼によるアレルギー性結膜炎発症の頻度と傾向．臨眼70：1135-1140，2016

5）Lee DH, Sohn HW, Park SH et al：Bilateral conjunctival mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma misdiagnosed as allergic conjunctivitis. Cornea 20：427-429, 2001

6）河本晋平・橋田徳康・丸山和一・他：治療経過の評価に前眼部光干渉断層計を併用した粘膜関連リンパ組織型節外性辺縁帯リンパ腫（MALTリンパ腫）の3例．眼科60：275-284，2018