臨床眼科73巻10号

2019年10月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［8］ 原著

トリアムシノロンアセトニドテノン囊下注射により眼球穿孔を生じた1例

著者： 谷彰浩¹ 香留崇¹ 仙波賢太郎¹ 三田村佳典¹

所属機関： ¹徳島大学大学院医歯薬学研究部眼科学分野

ページ範囲：P.1308 - P.1312

要約　目的：トリアムシノロンアセトニド（TA）テノン囊下注射により眼球穿孔を生じた1例の報告。

症例：48歳，男性。前医でぶどう膜炎増悪のため27G鋭針で左眼トリアムシノロンアセトニド（TA）20mgテノン囊下注射を施行し，直後に眼痛と視力低下を自覚した。角膜上皮浮腫，眼圧上昇，硝子体腔にTAを認めたため眼球穿孔を疑われ，同日に当科を紹介され受診した。左眼視力10cm指数弁，眼圧は前房穿刺後で5mmHg，眼軸長は27.78mmであった。軽度の角膜上皮浮腫と硝子体内腔にTA，上方結膜に結膜下出血を認めた。眼底は透見不能で，超音波検査にて眼球内に塊状の異常陰影があり，網膜剝離は検出できなかった。上方強膜からの眼球穿孔，TA眼内注入と考え，同日緊急で硝子体手術を施行した。術中，眼内に塊状のTA，上方に網膜裂孔，その周囲に出血性の網膜剝離を認めた。裂孔周囲を眼内レーザーで凝固し，20％ SF₆ガスタンポナーデで手術を終了した。手術2週間後，左眼視力は（1.0），眼圧は11mmHgとなった。眼内TAは消失し，網膜は復位していた。

結論：テノン囊下注射は，その手技による合併症の頻度は少ないとされているが，長眼軸，鋭針の使用は眼球穿孔の危険因子となる。眼球穿孔に対しては早急な硝子体手術が有効であった。

参考文献

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2）山脇敬博：白内障手術時Tenon囊下麻酔が眼内へ穿孔した一例．眼臨紀9：807-810，2016

3）迫田由紀子・有村仁志・中尾久美子・他：Tenon囊下麻酔による眼球穿孔が疑われた2症例．眼科手術9：113-115，1996

4）片山弘文・渡辺恵美子・星田美和・他：眼局所麻酔により眼球穿孔をきたした2症例．眼臨94：942-945，2000

5）Duker JS, Belmont JB, Benson WE et al：Inadvertent globe perforation during retrobulbar and peribulbar anesthesia. Patient characteristics, surgical management, and visual outcome. Ophthalmology 98：519-526, 2000

6）武藤哲也・椎葉義人・筑田　眞・他：白内障手術時のテノン囊下麻酔により眼球穿孔を生じた1例．眼科49：95-99，2007

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8）伊藤丈詞・野崎実穂・小椋祐一郎：黄斑疾患に対するトリアムシノロン局所投与後の眼圧上昇．日眼会誌110：379-383，2006

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