臨床眼科73巻10号

2019年10月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［8］ 原著

両耳側半盲を呈した抗アクアポリン4抗体陽性視交叉炎の1例

著者： 青木沙由莉¹ 戸所大輔¹ 篠原洋一郎¹ 高橋利幸²³ 秋山英雄¹

所属機関： ¹群馬大学大学院医学系脳神経病態制御学講座眼科学 ²東北大学医学部神経内科 ³国立病院機構米沢病院神経内科

ページ範囲：P.1313 - P.1318

要約　目的：両耳側半盲を呈し抗アクアポリン4（AQP4）抗体陽性視交叉炎と診断され，ステロイドパルス療法が著効した症例の報告。

症例：68歳，女性。2か月ほど前から原因不明の両眼の視力低下があり，群馬大学医学部附属病院を紹介され受診した。

所見：視力は右0.3，左0.2で，視野検査で両耳側半盲があり，頭部ガドリニウム造影MRIで視交叉部に造影増強を認めた。血液検査で抗AQP4抗体陽性であった。AQP4抗体陽性視交叉炎と診断し，メチルプレドニゾロンによるステロイドパルス療法を施行した。ステロイド治療後，視力は右1.0，左0.9となり，視野障害も改善し，頭部造影MRIで視交叉部の造影効果は減弱した。後療法としてプレドニゾロン10mg/日内服を続けており，現在まで再発はない。

結論：抗AQP4抗体陽性視交叉炎がステロイドパルス療法で改善した。両耳側半盲を呈し視交叉部腫瘍を認めない場合，視交叉炎の可能性を念頭に置くべきである。

参考文献

1）Schiefer U, Isbert M, Mikolaschek E et al：Distribution of scotoma pattern related to chiasmal lesions with special reference to anterior junction syndrome. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 242：468-477, 2004

2）Roenne H：Ueber das Vorkommen eines hemianopischen zentralen Skotoms bei disseminierter Sclerose und retrobulbarer Neuritis. Klin Monatsbl Augenheilkd 50：446-448, 1912

3）Frohman LP, Frieman JP, Wolansky L：Reversible blindness resulting from optic chiasmitis secondary to systemic lupus erythematosus. J Neuroophthalmol 21：18-21, 2001

4）Beiran I, Krasnitz I, Zimhoni-Eibsitz M et al：Paediatric chiasmal neuritis-typical of post-Epstein-Barr virus infection? Acta Ophthalmol Scand 78：226-227, 2000

5）新井歌奈江・大平明彦・篠崎和美・他：Sjögren症候群に抗アクアポリン4抗体陽性視交叉部視神経炎を合併した1症例．あたらしい眼科27：1747-1751，2010

6）山本昇伯・木村　徹・武田哲郎・他：抗アクアポリン4抗体陽性であった視交叉炎の1例視野におけるoptic one and a half症候群．眼科52：1223-1229，2010

7）Lennon VA, Wingerchuk DM, Kryzer TJ et al：A serum autoantibody marker of neuromyelitis optica：distinction from multiple sclerosis. Lancet 324：2106-2112, 2004

8）Lennon VA, Kryzer TJ, Pittock SJ et al：IgG marker of optic-spinal multiple sclerosis binds to the aquaporin-4 water channel. J Exp Med 202：473-477, 2005

9）中尾雄三：視神経炎アップデート“抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎”．あたらしい眼科26：1329-1335，2009．

10）Kawasaki A, Purvin VA：Idiopathic chiasmal neuritis：clinical features and prognosis. Arch Ophthalmol 127：76-81, 2009

11）荻野展永・中馬秀樹・河野尚子・他：特発性視交叉炎の1例．眼科54：785-789，2012

12）Tradtrantip L, Zhang H, Saadoun S et al：Anti-aquaporin-4 monoclonal antibody blocker therapy for neuromyelitis optica. Ann Neurol 71：314-322, 2012

13）中尾雄三・山本　肇・有村英子・他：抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎の臨床的特徴．神経眼科25：327-342，2008

14）Venero JL, Vizuete ML, Ilundáin AA et al：Detailed localization of aquaporin-4 RNA in the CNS：preferential expression in periventricular organs. Neuroscience 94：239-250, 1999

15）三村　治・不二門尚・植木智志・他：抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎診療ガイドライン．日眼会誌118：446-460，2014

16）Kim SH, Kim W, Huh SY et al：Clinical efficacy of plasmapheresis in patients with neuromyelitis optica spectrum disorder and effects on circulating anti-aquaporin-4 antibody levels. J Clin Neurol 9：36-42, 2013