臨床眼科73巻11号

2019年10月発行

増刊号 実戦 メディカル眼科治療アップデート メディカル眼科治療 各論 Ⅰ 外眼部疾患・前眼部疾患・屈折異常

Stevens-Johnson症候群・中毒性表皮壊死症

著者： 上田真由美¹

所属機関： ¹京都府立医科大学特任講座感覚器未来医療学

ページ範囲：P.117 - P.122

POINT

●急性期に偽膜と角結膜上皮欠損を伴う重篤な結膜炎を伴う場合は，眼後遺症を生じる可能性が高く重篤である。

●重篤な眼合併症を生じる患者は，皮膚科で診断されるSJS/TENの約半数であり，発症時に，偽膜と角結膜上皮欠損を伴う重篤な結膜炎とともに，口唇・口腔内のびらんと爪囲炎を認める。

●発症早期（4日以内）のステロイドパルス療法ならびステロイド眼局所投与が有用であり，急性期の消炎治療が眼科的予後に影響する。

参考文献

1）Sotozono C, Ueta M, Nakatani E et al：Predictive factors associated with acute ocular involvement in Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Am J Ophthalmol. 160：228-237, 2015

2）外園千恵：SJSとTENの眼合併症．玉置邦彦（編）：最新皮膚科学体系2008-2009．182-188，中山書店，東京，2008

3）木下　茂・小泉範子・外園千恵・他：角膜疾患の未来医療．日眼会誌114：161-199，2010

4）上田真由美・外園千恵：Stevens-Johnson症候群の眼障害．外園千恵・加藤則人（編）：目のまわりの病気とその治療，皮膚科・眼科の連携マニュアル．182-186，学研メディカル秀潤社，東京，2015

5）厚生労働省：重篤副作用疾患別対応マニュアル スティーヴンス・ジョンソン症候群（皮膚粘膜眼症候群）．https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1a21.pdf

6）厚生労働省：重篤副作用疾患別対応マニュアル 中毒性表皮壊死融解症（中毒性表皮壊死症）．https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1a25.pdf

7）Ueta M：Results of detailed investigations into Stevens-Johnson syndrome with severe ocular complications. Invest Ophthalmol Vis Sci. doi：10.1167/iovs.17-23537, 2018