臨床眼科73巻11号

2019年10月発行

増刊号 実戦 メディカル眼科治療アップデート メディカル眼科治療 各論 Ⅱ 眼窩疾患およびその周辺部領域

IgG4関連眼疾患

著者： 小幡博人¹

所属機関： ¹埼玉医科大学総合医療センター眼科

ページ範囲：P.162 - P.165

POINT

●IgG4関連疾患に伴う眼病変は，両側涙腺の対称性腫大以外に，三叉神経（特に眼窩下神経）腫大，外眼筋腫大，視神経症などが知られている。

●診断には，画像診断における有意な所見と血清学的に高IgG4血症（135mg/dL以上）を認めること，病理組織学的にIgG4陽性の形質細胞浸潤を認めることの3つが必要である。

●治療はステロイドの全身投与を行う。PSL 0.5〜0.6mg/kg/日で開始する。

●ステロイドの漸減時，または離脱後に再発する例がある。

参考文献

1）Hamano H, Kawa S, Horiuchi A et al：High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med 344：732-738, 2001

2）Sogabe Y, Oshima K, Azumi A et al：Location and frequency of lesions in patients with IgG4-related ophthalmic diseases. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 252：531-538, 2014

3）曽我部由香：IgG4関連眼疾患としての三叉神経腫大．眼科60：467-472，2018

4）Goto H, Takahira M, Azumi A et al：Diagnostic criteria for IgG4-related ophthalmic disease. Jpn J Ophthalmol 59：1-7, 2015

5）後藤　浩・高比良雅之・安積　淳；日本IgG4関連眼疾患研究グループ：IgG4関連眼疾患の診断基準．日眼会誌120：365-368，2016

6）山本元久・高橋裕樹：IgG4関連疾患に対する治療戦略．眼科60：479-485，2018