臨床眼科73巻11号

2019年10月発行

増刊号 実戦 メディカル眼科治療アップデート メディカル眼科治療 各論 Ⅲ 神経眼科疾患

特発性視神経炎

著者： 増田洋一郎¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.177 - P.180

POINT

●特発性視神経炎は，視神経以外の脳脊髄には病変を認めない。特発性視神経炎は，MSの病態生理に準ずる自己免疫機序による脱髄性疾患である。

●特発性視神経炎は，除外診断によって診断される。抗AQP4抗体陽性視神経炎，抗MOG抗体陽性視神経炎，非定型視神経炎などを含めた視神経症が除外されることが重要であるが，治療経過で診断がつくことも少なくない。

●治療の基本はステロイドの投与であるが，行うのであればパルス治療であること，予後に関しては無治療群と有意差がなく，「自然経過でも改善がみられる」ことを知っておくことが重要である。

参考文献

1）Toosy AT, Mason DF, Miller DH et al：Optic Neuritis. Lancet Neurol 13：83-99, 2014

2）Optic Neuritis Study Group：Multiple sclerosis risk after optic neuritis：final optic neuritis treatment trial follow-up. Arch Neurol 65：727-732, 2008

3）Beck RW, Gal RL：Treatment of acute optic neuritis：a summary of findings from the optic neuritis treatment trial. Arch Ophthalmol 126：994-995, 2008

4）Wakakura M, Minei-Higa R, Oono S et al：Baseline features of idiopahic optic neuritis as determined by a multicenter treatment trial in Japan. Optic Neuritis Treatment Trial Multicenter Cooperative Research Group（ONMRG）. Jpn J Ophthalmol 43：127-132, 1999

5）植木智志：視神経炎の診断-抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎と抗アクアポリン4抗体陰性視神経炎．神経眼科34：267-273，2017

6）毛塚剛司：視神経炎の鑑別と治療について．神経眼科35：33-40，2018