臨床眼科73巻11号

2019年10月発行

増刊号 実戦 メディカル眼科治療アップデート メディカル眼科治療 各論 Ⅲ 神経眼科疾患

眼筋型重症筋無力症

著者： 岡本真奈¹ 木村亜紀子¹

所属機関： ¹兵庫医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.211 - P.215

POINT

●近年，高齢者でのMGが増加している。高齢者のMGは眼筋型が多く，眼科を初診する確率が非常に高い。

●眼筋型MGはわずかな上下斜視や内転制限を伴う外斜視で発症することが多く，実際の臨床では見逃されやすい。自覚症状がなくても眼瞼下垂の存在や日内変動に注意を払い，適切な診断が望まれる。

●ステロイド内服が困難，あるいはステロイド離脱が困難なケースではタクロリムスの導入が有用である。

参考文献

1）三村　治・木村直樹：眼筋型重症筋無力症．臨眼67：204-209，2013

2）日本神経眼科学会（監）；「重症筋無力症診療ガイドライン」作成委員会（編）：重症筋無力症診療ガイドライン2014．南江堂，東京，2014

3）三村治：神経眼科疾患治療の最近の進歩．臨眼72：293-309，2018

4）Kupersmith MJ, Latkany R, Homel P：Development of generalized disease at 2 years in patients with ocular myasthenia gravis. Arch Neurol 60：243-248, 2003

5）Peeler CE, De Lott LB, Nagia L et al：Clinical Utility of Acetylcholine Receptor Antibody Testing in Ocular Myasthenia Gravis. JAMA Neurol 72：1170-1174, 2015

6）三村　治：眼筋型重症筋無力症の治療．日本の眼科86：773-774，2015

7）三村　治：眼筋型重症筋無力症は眼科医こそが診療に当たるべきである！　臨眼67：262-268，2013

8）Bever CT Jr, Aquino AV, Penn AS et al：Prognosis of ocular myasthenia. Ann Neurol 14：516-519, 1983

9）Evoli A, Batocchi AP, Minisci C et al：Therapeutic options in ocular myasthenia gravis. Neuromuscul Disord 11：208-216, 2001

10）Grob D, Brunner N, Namba T et al：Lifetime course of myasthenia gravis. Muscle Nerve 37：141-149, 2008

11）Kupersmith MJ：Ocular myasthenia gravis：treatment successes and failures in patients with long-term follow-up. J Neurol 256：1314-1320, 2009

12）敷島敬悟：神経眼科疾患における薬物治療．神経眼科29：294-302，2012