臨床眼科73巻11号

2019年10月発行

増刊号 実戦 メディカル眼科治療アップデート

メディカル眼科治療 各論 Ⅵ 網膜硝子体疾患

網膜色素変性—②ロービジョンケア

著者： 斉之平真弓¹²

所属機関： ¹鹿児島大学医学部眼科学教室 ²宮田眼科病院

ページ範囲：P.333 - P.339

文献概要

POINT

●初期の網膜色素変性は夜盲と羞明が主症状である。夜盲は10〜20代で始まり^1），羞明は視野検査で暗点がみられない時期から存在することがある。日常生活では夜間の外出・運転以外には困難を感じることはない。

●中期では視野狭窄とともに夜盲が進行し^2），室内でも薄暗い場所での移動が難しくなる。将来的に，車の運転をしなくてもよい環境や，運転業務従事者には業務内容の変更を助言していく時期である。

●後期の求心性視野狭窄（Goldmann視野10°：Ⅴ4e）の状態に至ると，慣れない場所での単独移動が難しくなり，読み書きの速度も低下してくる。矯正視力が0.3以下では読み書きに拡大補助具が必要になる。

参考文献

1）Tanino T, Ohba N：Studies on pigmentary retinal dystrophy. Ⅱ. Recordability of electroretinogram and the mode of inheritance. Jpn J Ophthalmol 20：482-486, 1976

2）Heckenlively JR, Silver J：Manegement and treatment of retinitis pigmentosa. Heckenlively JR（ed）：Retinitis Pigmentosa. 90-106, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 1988

3）Sainohira M, Yamashita T, Terasaki H et al：Quantitative analyses of factors related to anxiety and depression in patients with retinitis pigmentosa. PloS One 13：e0195983, 2018

4）仲泊　聡：障害告知の方法とタイミング．臨眼68：142-147，2014

5）佐渡一成：告知　いかに伝えるか（網膜色素変性を中心に）．これから始めるロービジョン外来ポイントアドバイス．OCCULISTA 15：72-78，2014

6）中澤　満：網膜色素変性—疾患の特徴・患者の特徴およびニーズについて．日眼紀57：251-254，2006

7）川瀬芳克：補助具の選択によるQOLと視機能の増強　B光学的補助具．高橋　広（編）：ロービジョンケアの実際　視覚障害者のQOL向上のために．106-107，医学書院，東京，2002

8）守本典子：ロービジョンケアと社会の連携　教育・就労．山本修一・他（編），ロービジョンケアの実際（専門医のための眼科診療クオリファイ）26，．247-251，中山書店，東京，2015

9）田辺直彦：網膜色素変性患者への社会生活支援．眼科59：1345-1351，2017

10）永井春彦：ロービジョンへの対応—American Academy of Ophthalmology（AAO）のスマートサイト．日本の眼科82：1351-1352，2011