文献詳細
文献概要
特集 眼内レンズ偏位・脱臼に対する手術—最新版
IOL偏位・脱臼に対する強膜内固定—T-fixation techniqueとL-ポケット切開法を併用した整復術
著者: 太田俊彦1
所属機関: 1順天堂大学医学部附属静岡病院眼科
ページ範囲:P.171 - P.180
文献購入ページに移動はじめに
近年のわが国における白内障手術件数の増加により,チン小帯脆弱例など難症例に遭遇する機会が増えている。術中にチン小帯が広範囲に断裂した症例や,術後無水晶体眼に対しては,縫着や最近登場して注目を集めている強膜内固定1〜5)に代表される眼内レンズ(intraocular lens:IOL)2次挿入術が用いられる。さらに,最近の傾向として,術後数年経過してからIOL偏位や脱臼を認める症例が増加しており,IOL 2次挿入術の重要性は増すばかりである(図1)。
本稿では,強膜内固定の鑷子法の1つであるT-fixation technique,IOL偏位・脱臼に対する新しいIOL摘出法であるL-ポケット切開法,T-fixation techniqueとL-ポケット切開法を併用した整復術,強膜内固定に適したIOLの選択,偏位・脱臼IOLの再利用の是非について述べる。
近年のわが国における白内障手術件数の増加により,チン小帯脆弱例など難症例に遭遇する機会が増えている。術中にチン小帯が広範囲に断裂した症例や,術後無水晶体眼に対しては,縫着や最近登場して注目を集めている強膜内固定1〜5)に代表される眼内レンズ(intraocular lens:IOL)2次挿入術が用いられる。さらに,最近の傾向として,術後数年経過してからIOL偏位や脱臼を認める症例が増加しており,IOL 2次挿入術の重要性は増すばかりである(図1)。
本稿では,強膜内固定の鑷子法の1つであるT-fixation technique,IOL偏位・脱臼に対する新しいIOL摘出法であるL-ポケット切開法,T-fixation techniqueとL-ポケット切開法を併用した整復術,強膜内固定に適したIOLの選択,偏位・脱臼IOLの再利用の是非について述べる。
参考文献
1)Gabor SGB, Pavilidis MM:Sutureless intrascleral posterior chamber intraocular lens fixation. J Cataract Refract Surg 33:1851-1854, 2007
2)Agarwal A, Kumar DA, Jacob S et al:Fibrin glue- assisted sutureless posterior chamber intraocular lens implantation in eyes with deficient posterior capsules. J Cataract Refract Surg 34:1433-1438, 2008
3)太田俊彦:眼内レンズ強膜内固定術.あたらしい眼科29:153-154,2012
4)Ohta T, Toshida H, Murakami A:Simplified and safe method of sutureless intrascleral posterior chamber intraocular lens fixation:Y-fixation technique. J Cataract Refract Surg 40:2-7, 2014
5)Yamane S. Inoue M, Arakawa A et al:Sutureless 27-G needle- guided intrascleral intraocular lens implantation with lamellar scleral dissction. Ophthalmology 121:61-66. 2014
6)Yamane S, Sato S, Maruyama-Inoue M et al:Flanged intrascleral intraocular lens fixation with double-needle technique. Ophthalmology 124:1136-1142, 2017.
7)太田俊彦:眼内レンズ強膜内固定術.臨眼68:1682-1690,2014
8)太田俊彦:眼内レンズ強膜内固定術:T-fixation technique.眼科手術29:24-31,2016
9)太田俊彦:多焦点眼内レンズ強膜内固定術.あたらしい眼科30:1113-1114,2013
10)太田俊彦:IOL摘出時のL-ポケット切開法.第39回日本眼科手術学会総会抄録集:107,2016
11)Singer JA:Frown incision for minimizing induced astigmatism after small incision cataract surgery with rigid optic intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg 17:677-688, 1991
12)Sinskey RM, Stoppel JO:Induced astigmatism in a 6,0 mm no-stitch frown incision. J Cataract Refract Surg 20:406-409, 1994
13)松崎有修・太田俊彦:眼内レンズ二次挿入術における眼内レンズの選択:臨眼70:68-77,2016
14)Yoshida Y, Kojima T, Yokoyama S et al:New surgical approach for intrascleral fixation using an intraocular lens with hook-shaped haptics:J Cataract Refract Surg 44:129-133, 2018
15)Baba T, Nizawa T, Oshitari T et al:Comparisons of visual and surgical outcomes after reuse or replacement of dislocated in-the-bag intraocular lens. J Ophthalmol. doi:10.1155/2018/7342917, 2018
16)西村栄一・三井千旦・早田光孝・他:強膜内固定術後早期に眼内レンズが大きく傾斜した1例.眼科手術31:421-425,2018
掲載誌情報