臨床眼科73巻2号

2019年02月発行

臨床報告

眼内レンズ再縫着後瞳孔捕獲に対するTram-track Suture法による整復

著者： 鄭暁東¹² 五藤智子²

所属機関： ¹愛媛大学医学部眼科学教室 ²はなみずき眼科

ページ範囲：P.201 - P.207

要約　目的：眼内レンズ（IOL）毛様溝縫着術後の瞳孔捕獲に対してTram-track suture法による治療を行い，視機能の変化および術後IOLの位置について評価する。

症例：67歳，男性。左眼IOL亜脱臼のため前医でIOL抜去＋IOL縫着術を施行し，術後IOLの偏位を認め，再度IOL縫着（CZ70BD，Alcon社）を行った。術後3か月より左眼の充血，視力低下を自覚し，はなみずき眼科を受診した。左眼視力は0.6（0.8×−1.5D（）cyl−2.25D 78°），左眼圧は26mmHg，左眼に毛様充血，IOLの瞳孔捕獲を認めた。散瞳下でIOL整復を行ったのち，縮瞳薬で治療するも瞳孔捕獲の再発を繰り返した。Tram-track suture法にて12時および6時方向に縫着用10-0プロリン糸をIOLと虹彩間に通糸し，IOLの脱出をブロックした。術後眼圧は正常化し，裸眼視力および乱視も改善した。OPD-Scan^®Ⅲ（NIDEK社）によりコントラスト感度を波面収差から他覚的にシミュレーションした解析グラフのarea ratio値は，術前の14.3％から術後21.2％まで改善した。また，前眼部光干渉断層計（AS-OCT/CASIA2）によりIOL前面に2本平行したブロック糸が確認でき，IOLとの距離は左右均等，IOLの傾きと偏位は軽度で，術後観察2年間再発はなく経過良好であった。

結論：Tram-track suture法は縫着IOLの偏位，瞳孔捕獲の治療に有効で，CASIA2 AS-OCTはIOL偏位の評価に有用であった。

参考文献

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