臨床眼科73巻3号

2019年03月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［1］ 原著

眼科他疾患に対する治療中に眼科にて発見された頭蓋内疾患の2例

著者： 木村芽以子¹ 坂西良仁¹ 海老原伸行¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属浦安病院眼科

ページ範囲：P.297 - P.306

要約　目的：他の眼疾患治療中に，眼科で頭蓋内疾患を発見された2例を経験したので報告する。

症例：症例1は10歳，男児。3歳時より不同視弱視で通院中であり，眼鏡装用により両眼とも矯正視力（1.2）で推移していた。受診時に左視力（0.9）と低下しており，眼底検査を行ったところ，両眼うっ血乳頭を認めた。頭部画像検査で脳室拡大を認め，水頭症の診断となった。脳神経外科で内視鏡下第三脳室開窓術を行い，視力（1.5）まで回復した。症例2は44歳，男性。右網膜静脈分枝閉塞症で紹介され，初診時視力は右（0.3），左（1.2）であった。右眼黄斑浮腫に対し抗血管内皮増殖因子薬治療を開始し，数回の再発を繰り返しながら浮腫は改善したが，視力は右（0.05）と不良であった。視野検査を施行したところ，視野欠損を認め，頭部画像検査にて下垂体腫瘍を認めた。機能性腫瘍であり，内服治療で視力（1.2）まで回復した。

結論：眼科治療中に原疾患では説明できない視力低下をきたした場合には，頭蓋内疾患など他の原因検索を積極的に行う必要があると考えられた。

参考文献

1）Ong HS, Fraser C, Davagnanam I et al：Acute visual loss in papilloedema：the diagnostic pitfalls. Int Ophthalmol 34：607-612, 2014

2）渡辺春樹：脳腫瘍の眼状に関する研究．臨眼25：889-953，1971

3）安野雅恵・安間哲史・安間正子・他：眼科で診断された頭蓋内腫瘍性疾患14例．臨眼51：1575-1579，1997

4）宮地誠二・大関尚志・田中直彦・他：眼科における脳腫瘍患者の統計的観察．眼臨67：399-406，1973

5）Sefi-Yurdakul N：Visual findings as primary manifestations in patients with intracranial tumors. Int J Ophthalmol 8：800-803, 2015

6）Jahangiri A, Lamborn KR, Blevins L et al：Factors associated with delay to pituitary adenoma diagnosis in patients with visual loss. J Neurosurg 116：283-289, 2012

7）Ogra S, Nichols AD, Stylli S et al：Visual acuity and pattern of visual field loss at presentation in pituitary adenoma. J Clin Neurosci 21：735-740, 2014

8）堀部　円・向野和雄・松崎廣栄・他：視力，視野異常を自覚した頭蓋内疾患患者の検討．日視協会誌34：157-163，2005

9）田代　隆・伊古田俊夫・田宮宗久・他：両鼻側下1/4半盲を呈した下垂体腺腫の1症例．脳神経外科17：561-565，1989