臨床眼科73巻4号

2019年04月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［2］

原著

初診時に増殖糖尿病網膜症と診断された患者の心血管イベントの発生頻度と危険因子の検討

著者： 荒井宣子¹² 小野浩一¹ 梅屋玲子¹ 國分孝道¹ 村上晶²

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センター眼科 ²順天堂大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.469 - P.475

文献概要

要約　目的：眼科初診時，増殖糖尿病網膜症（PDR）を認めた糖尿病患者における心血管イベント発生頻度とその危険因子の解析。

対象と方法：対象は，眼科受診歴がなく，順天堂東京江東高齢者医療センター眼科初診時にPDRと診断された患者36名（男性25名，女性11名，平均年齢61.4±10.5歳）。診療録をもとにした後ろ向き非介入・観察研究。冠動脈疾患（狭心症，心筋梗塞）の発症をdeadと定義し，累積罹患率・罹患率を計算した。次いで，カプラン・マイヤー曲線を描き，5年・10年生存率を計算した。さらに，吹田スコアと吹田スコアの各因子について，冠動脈疾患発症との関連をコックス比例ハザードモデルを用いて計算した。

結果：累積罹患率は19.4％〔95％信頼区間（CI）6.5-32.4〕，罹患率は34.3/1,000人年（95％CI 16.3-71.9）であった。また，生命表による5年生存率は87.7％（95％CI 70.0-95.2），10年生存率は67.6％（95％CI 34.7-86.6）であった。各因子のハザード比は，女性は男性に比し0.01（95％CI：0.00-0.65）と統計学的有意にハザードが低かった。また，LDL-C値，HDL-C値のハザード比はそれぞれ0.96（95％CI 0.93-1.00），1.14（95％CI 1.03-1.26）となった。

結論：眼科初診時，すでにPDRにまで至っている患者の心血管イベントのリスクは特に男性で高い。低LDL-C値・高HDL-C値のほうがハザード比が高い結果を得たが，これはPDR診断前に積極的な内科的治療の介入と生活習慣の改善が進んだことで，本来のベースラインを反映していない可能性が考えられた。

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