臨床眼科73巻4号

2019年04月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

複数回の再発を繰り返した翼状片の1例

著者： 小森翼¹² 土至田宏¹ 朝岡聖子¹ 大谷洋揮¹ 市川浩平¹ 林雄介¹ 松崎有修¹ 太田俊彦¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属静岡病院眼科 ²順天堂大学医学部眼科

ページ範囲：P.477 - P.482

要約　目的：翼状片術後に再発を繰り返し，合計10回の手術を要した症例の報告。

症例：患者は58歳，男性。右眼の再発を繰り返す翼状片に対して過去5年間に2眼科医院で計5回の手術歴あり，精査加療目的で当院に紹介された。

所見と経過：右眼の初診時矯正視力は0.3で，鼻側角膜に再発翼状片を認めた。当院での初回手術術式は翼状片切除＋羊膜移植術であったが3か月後に再発した。3年後に当院で2回目の手術となる翼状片切除＋有茎弁移植＋マイトマイシンC（MMC）塗布を施行するも2か月後に再発した。1年後に翼状片切除＋表層角膜移植術を施行するも2か月後に移植片融解と再発を生じた。1年後に無切除Z型切開回転術を施行するも4か月後に再発した。8か月後に当院5回目，通算10回目の手術を翼状片切除＋Host結膜反転縫合法（反転法）併用有茎弁移植術＋MMC塗布の術式で計画するも，結膜下組織の癒着が強く有茎弁作製を断念。翼状片頭部と体部の一部を切除後MMC塗布し，洗浄後に翼状片断端を反転させ強膜に縫着した。術後は1年6か月間再発がなく，右眼術後視力は0.7（矯正不能）を維持している。全手術後の投薬内容は0.1％ベタメタゾン点眼4回/日，0.5％レボフロキサシン点眼4回/日，ブロムフェナクナトリウム点眼2回/日であった。

結論：翼状片が複数回再発した本例では，翼状片切除＋反転法＋MMC塗布により術後1年6か月間再発がない。

参考文献

1）山口達夫：翼状片手術総論．眼手術学4．245-255，文光堂，東京，2013

2）大橋孝平：大橋眼科手術書．249-258，南江堂，東京，1967

3）堤　雅幸・堀江幸弘・加瀬　諭・他：翼状片に対する新たな無切除Z型切開回転術の手術成績．臨眼71：789-794，2017

4）加瀬　諭：翼状片における無切除Z型切開回転術の臨床経過．IOL & RS 29：590-596，2015

5）山口達夫：改良した結膜有茎弁移植術とHost結膜断端部反転縫合法を併用した翼状片手術の術後成績．あたらしい眼科22：511-518，2005

6）江口秀一郎：初発翼状片に対する手術（有茎弁移植）．眼手術学4．256-259，文光堂，東京，2013

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8）島﨑　潤：再発翼状片．眼手術学4．264-266，文光堂，東京，2013

9）Luanratanakorn P, Ratanapakorn T, Suwan-Apichon O, et al：Randomised controlled study of conjunctival autograft versus amniotic membrane graft in pterygium excision. Br J Ophthalmol 90：1476-1480, 2006

10）増田綾美・高橋幸輝・子島良平・他：初発翼状片1,832眼に対する術中マイトマイシンCを併用した有茎結膜弁移植術の検討．日眼会誌117：743-748，2013

11）稲富　勉：術後管理・合併症．眼手術学4．269-272，文光堂，東京，2013

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