臨床眼科73巻4号

2019年04月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

全身麻酔手術中にラテックスアレルギーによるアナフィラキシーショックをきたした1例

著者： 山田将之¹ 四宮加容¹ 大串陽子¹ 富山芳信² 鉄谷真由³ 三田村佳典¹

所属機関： ¹徳島大学病院眼科 ²徳島大学病院手術部 ³徳島大学病院皮膚科

ページ範囲：P.523 - P.527

要約　目的：全身麻酔下での眼科手術中にラテックスアレルギー（LA）によるアナフィラキシーショックに陥った症例の報告。

症例：5歳，男児。水平眼振とそれによる左へのface turnを認める先天眼振に対し，全身麻酔下での手術の方針となった。

所見と経過：全身麻酔導入の際に問題はなかったが，手術を開始して10分後，動脈血酸素飽和度が急激に低下した。原因精査のため一時手術を中断した。挿管チューブトラブルは否定的であったが，血圧低下と腹部皮膚の発赤を認め，アナフィラキシーショックに陥ったと判断した。対応としてアドレナリン，ステロイド，抗ヒスタミン薬の静脈投与を行った。その後，動脈血酸素飽和度と血圧が改善したため，再ドレーピングを行い予定通りの眼振手術を終了した。後日，原因精査のため皮内テストやプリックテスト，特異的IgE抗体検査などを施行し，検査結果からLAによるアナフィラキシーショックと判断した。

結果：LAの眼科領域の報告はほとんどない。しかし，本症例のように眼科手術でもLAによるアナフィラキシーショックをきたすことがある。発症予防のため，患者がLAのハイリスク群ではないか事前に丁寧な問診を行い，ハイリスク群であれば天然ゴム含有の医療用品の使用回避など，ラテックスフリーの環境で医療を進めることが重要である。

参考文献

1）日本ラテックスアレルギー研究会：ラテックスアレルギー安全対策ガイドライン2013—化学物質による遅延型アレルギーを含む．1-21，協和企画，東京，2013

2）Nutter AF：Contact urticaria to ubber. Br J Dermatol 101：597-598, 1979

3）秋田浩孝・松永佳世子・冨高晶子・他：ラテックスアレルギー患者2例—手術時における予防対策．皮膚41：319-323，1999

4）Sekiya K, Watai K, Taniguch M et al：Latex anaphylaxis caused by a Swan-Ganz catheter. Inter Med 50：355-357, 2011

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8）深森史子・塚原祐子・塚原康友：ラテックスアレルギー患者の白内障手術経験．臨眼55：977-980，2001

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