臨床眼科73巻5号

2019年05月発行

臨床報告

漿液性網膜剝離と脈絡膜肥厚が初発所見であった肺腺癌脈絡膜転移の1例

著者： 宇井理人¹ 石田政弘² 小川旬子¹ 川北哲也¹ 今村裕¹²

所属機関： ¹北里大学北里研究所病院眼科 ²帝京大学医学部附属溝口病院眼科

ページ範囲：P.567 - P.571

要約　目的：軽度の脈絡膜肥厚と漿液性網膜剝離から肺腺癌脈絡膜転移の診断に至った1例を報告する。

対象と方法：63歳，男性。肺腺癌で治療中。受診2日前からの左眼視力低下を主訴に初診した。視力右（1.2），左（0.9），OCTでは左眼に脈絡膜肥厚および黄斑部漿液性網膜剝離を認めた。MRI検査では眼転移を示す所見はなかったが，フルオレセイン蛍光眼底造影で左眼乳頭周囲に顆粒状の過蛍光，インドシアニングリーン（ICG）蛍光眼底検査で低蛍光領域を認めた。4か月後の時点でICG低蛍光領域の増大を認め，転移性脈絡膜腫瘍と診断した。

結論：転移性脈絡膜腫瘍の所見として，脈絡膜肥厚も念頭に置く必要がある。

参考文献

1）Imamura Y, Fujiwara T, Margolis R et al：Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the coroid in central serous chorioretinopathy. Retina 29：1469-1473, 2009

2）Fujiwara T, Imamura Y, Margolis R et al：Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in highly myopic eyes. Am J Ophthalmol 148：445-450, 2009

3）Hashizume K, Imamura Y, Fujiwara T et al：Choroidal thickness in eyes with posterior recurrence of Vogt-Koyanagi-Harada disease after high-dose steroid therapy. Acta Ophthalmol 92：e490-e491, 2014

4）Hashizume K, Imamura Y, Fujiwara T et al：Retinal pigment epithelium undulations in acute stage of Vogt-Koyanagi-Harada disease：Biomarker for functional outcomes after high-dose steroid therapy. Retina 36：415-421, 2016

5）Shields CL, Shields JA, Gross NE et al：Survey of 520 eyes with uveal metastases. Ophthalmology 104：1265-1276, 1997

6）Amemiya T, Hayashida H, Dake Y：Metastatic orbital tumors in Japan：a review of the literature. Ophthalmic Epidemiol 9：35-47, 2002

7）Sanket U, Arman M, Carol L：Uveal metastasis from lung cancer：clinical features, treatment, and outcome in 194 patients. Ophthalmology 121：352-357, 2014

8）箕田健生・小松眞理・張　明哲・他：癌のブドウ膜転移．癌の臨床27：1021-1032，1981

9）Stephens RF, Shields JA：Diagnosis and management of cancer metastatic to the uvea：a study of 70 cases. Ophthalmology 86：1336-1349, 1979

10）Bloch RS, Gartner S：The incidence of ocular metastatic carcinoma. Arch Ophthalmol 85：673-675, 1971

11）小田逸夫・田淵祥子：癌研眼科における眼科領域の腫瘍性疾患18年間の統計的観察．眼臨81：2200-2210，1987

12）Albert DM, Rubenstein RA, Scheie HG：Tumor metastasis to the eye. Part 1. Incidence in 213 adult patients with generalized malignancy. Am J Ophthalmol 63：723-726, 1967

13）森　英恵・前川直子・里田直樹・他：眼窩内転移による症状を初発として発見された原発性肺癌の1例．日本呼吸器学会雑誌41：19-24，2003