臨床眼科73巻5号

2019年05月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

治療として硝子体手術を行った術後感染性眼内炎の検討

著者： 大庭慎平¹ 山田晴彦¹ 加賀郁子¹ 髙橋寛二¹

所属機関： ¹関西医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.581 - P.587

要約　目的：術後感染性眼内炎の治療として硝子体手術を行った症例を検討した。

方法：2006年1月〜2018年4月の間，関西医科大学附属病院で術後感染性眼内炎の治療として硝子体手術を行った症例は13例13眼であった。濾過胞炎や移植片からの感染症例は除外した。最終小数視力0.5以上であった6眼を視力良好群とし，0.4以下であった7眼を視力不良群として視力予後に影響する因子を検討した。

結果：視力不良群では加齢黄斑変性，末期緑内障，網膜色素変性，網膜中心静脈閉塞症などの眼疾患や，アトピー性皮膚炎，腎不全，ダウン症，認知症といった全身疾患があり，うち3眼は眼内炎のために光覚なしとなった。発症時の眼痛は視力不良群で有意に多く，硝子体術後に眼底が透見できるようになるまでの期間は視力不良群で有意に長かった。

結論：元来の眼疾患や全身疾患がなければ，術後感染性眼内炎は速やかな硝子体手術により視力予後が良好に保たれることがあり，全身疾患の併存に気をつけて治療にあたる必要がある。

参考文献

1）Lemley CA, Han DP：Endophthalmitis：a review of current evaluation and management. Retina 27：662-680, 2007

2）Grover S, Fishman GA, Anderson RJ et al：Visual acuity impairment in patients with retinitis pigmentosa at age 45 years or older. Ophthalmology 106：1780-1785, 1999

3）岩崎雄二・小山　忍：白内障術前患者における結膜囊内細菌叢と薬剤感受性．あたらしい眼科23：541-545，2006

4）片岡康志・佐々木香る・矢口智恵美・他：白内障手術予定患者の結膜囊内常在菌に対するガチフロキサシンおよびレボフロキサシンの抗菌力．あたらしい眼科23：1062-1066，2006

5）櫻井美晴・林　康司・尾羽澤実・他：内眼手術術前患者の結膜囊細菌叢のレボフロキサシン耐性率．あたらしい眼科22：97-100，2005

6）荒木裕加・本庄　恵・石田恭子・他：白内障手術および濾過手術周術期における抗菌薬・ステロイド点眼薬使用の多施設検討．臨眼72：809-815，2018

7）田中　寛：術前減菌法．Oculista 38：14-20，2016

8）石田常康・鈴木紘子：過去10年余にわたる精神病院における眼疾患の動向について．眼臨医報85：1060-1068，1991

9）長木康典・武田憲夫：精神障害者の眼科手術—術前・術後管理について．眼臨医報89：1644-1646，1995

10）天川智博・酒井良子・峯　克彰：精神障害者の眼科手術の経験．眼紀48：516-518，1997

11）後藤　晋・百武真弓：重度心身障害者に対する眼内レンズ手術 障害児・者の眼科医療（その2）．日眼会誌97：1307-1311，1993

12）後藤　晋・比嘉晶子・久保輝清・他：眼自傷行為に対する防御装具の有効性．障害児・者の眼科医療（その5）．眼臨医報92：267-270，1998

13）久保田智美・林　史朗・仁井見英樹・他：当院6年間における細菌性眼感染症の検：出菌動向調査—検査室の視点から．臨床病理60：605-611，2012

14）Ng JQ, Morlet N, Pearman JW et al：Management and outcomes of postoperative endophthalmitis since the endophthalmitis vitrectomy study：the Endophthalmitis Population Study of Western Australia（EPSWA）'s fifth report. Ophthalmology 112：1199-1206, 2005