臨床眼科73巻5号

2019年05月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［3］ 原著

内境界膜剝離併施の有無による特発性黄斑前膜手術後の視力安定時期と再発率

著者： 安田慎吾¹ 住岡孝吉¹ 岩西宏樹¹ 髙田幸尚¹ 岡田由香¹ 雑賀司珠也¹

所属機関： ¹和歌山県立医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.643 - P.649

要約　目的：特発性黄斑前膜（ERM）に対する硝子体手術後の視力安定時期と再発率について，内境界膜（ILM）剝離の有無で検討する。

対象と方法：2014年1月〜2016年12月に和歌山県立医科大学附属病院にて特発性ERMに対し白内障手術併施で硝子体手術を行い，1年以上観察できた54例54眼。今回，白内障手術併施しなかった症例は除外した。年齢は54〜87歳（平均71.0±6.9歳）。ILM剝離未施行群（未施行群）24眼，ILM剝離施行群（施行群）30眼で，術後1年間の視力が最も良好となるまでの期間（術後視力安定期間）と術後1年間のERMの再発率を後ろ向きに比較検討した。

結果：術前logMAR視力は未施行群0.36±0.19，施行群0.30±0.17。術後logMAR視力は未施行群0.08±0.16，施行群0.11±0.15。術前後での視力変化量は未施行群0.27±0.20，施行群0.19±0.19。2群間で有意差はなかった。術後視力安定期間は施行群で延長傾向であった。術後1年間の再発率は未施行群5/24例，施行群1/30例。施行群で再発率が有意に低かった（p＜0.05）。

結論：特発性ERMに対するILM剝離併施でERMの再発率は低下するが，視力安定までの期間は延長する傾向がある。最終的な視力は，ILM剝離の有無で有意差はなかった。

参考文献

1）大野尚登・森山　涼・柳川隆志・他：黄斑上膜に対する内境界膜剝離の有無による長期成績の差異．臨眼62：1915-1918，2008

2）横田幸大・橋本英明・鈴木綾乃・他：続発性黄斑前膜に対する内境界膜剝離の有用性．臨眼59：639-642，2005

3）川端紀穂・田中　稔・邱　彗・他：黄斑前膜の硝子体手術に影響する因子の検討．臨眼55：371-376，2001

4）Park DW, Dugel PU, Garda J et al：Macular pucker removal with and without internal limiting membrane peeling：pilot study. Opthalmology 110：62-64, 2003

5）Bovey EH, Uffer S, Achache F et al：Surgery for epimacular membrane：impact of retinal internal limiting membrane removal on functional outcome. Retina 24：728-735, 2004

6）Kwok AKh, Lai TY, Yuen KS：Epiretinal membrane surgery with or without intenal limiting membrane peeling. Clin Exp Ophthalmol 33：379-385, 2005

7）坂口裕和：内境界膜剝離．臨眼69：40-46，2015

8）Sandali O, El Sanharawi M, Basli E et al：Epiretinal membrane recurrence：incidence, characteristics, evolution, and preventive and risk factors. Retina 33：2032-2038, 2013

9）山本由美子・西野耕司・福島敦樹・他：内境界膜剝離併用硝子体手術後4ヵ月で再発した特発性黄斑前膜の一症例．眼臨紀1：18-20，2008

10）Terasaki H, Miyake Y, Nomura R et al：Focal macular ERGs in eyes after removal of macular ILM during macular hole surgery. Invest Ophthalmol Vis Sci 42：229-234, 2001

11）Tadayoni R, Paques M, Massin P et al：Dissociated optic nerve fiber layer appearance of the fundus after idiopathic epiretinal membrane removal. Ophthalmology 108：2279-2283, 2001

12）Engelbrecht NE, Freeman J, Sternberg P et al：Retinal pigment epithelial changes after macular hole surgery with indocyanine green-assisted internal limiting membrane peeling. Am J Ophthalmol 133：89-94, 2002

13）太田敬子・高野雅彦・中村　聡・他：ぶどう膜炎に対する硝子体手術．臨眼55：1199-1202，2001