臨床眼科73巻6号

2019年06月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［4］

原著

ラタノプロスト/チモロールマレイン酸塩配合点眼液からカルテオロール塩酸塩/ラタノプロスト配合点眼液への切替え効果

著者： 勝部志郎¹² 添田尚一¹ 大越貴志子¹ 門之園一明²

所属機関： ¹聖路加国際病院眼科 ²横浜市立大学附属市民総合医療センター眼科

ページ範囲：P.777 - P.785

文献概要

要約　目的：塩化ベンザルコニウム（BAC）は角膜上皮障害を起こすこと，涙液を減少させること，涙液層の不安定化を起こすことが報告されている。したがって，BACを含有するラタノプロスト/チモロールマレイン酸塩配合点眼液（LTFC）からBACを含まないカルテオロール塩酸塩/ラタノプロスト配合点眼液（CLFC）への切替えにより，角膜上皮障害の改善が期待される。そこで，LTFCをCLFCへ切替えた際の，眼圧下降効果と眼表面への影響を検討する。

対象と方法：研究デザインはチャートレビューによる後ろ向き観察研究。聖路加国際病院通院中の原発開放隅角緑内障の患者で，LTFCを3か月以上単剤使用した時点で点状表層角膜症が存在し，かつ涙液層破壊時間（BUT）が10秒以下の患者で，LTFCをCLFCに切替え後6か月以上経過した患者を対象とした。切替え前，切替え1か月後，3か月後，6か月後の眼圧，AD（area-density）スコア，BUTを抽出した。主要評価項目は，切替え6か月後の眼圧値，Aスコア，Dスコア，BUTの変化とした。

結果：対象症例は両眼16例31眼であった。眼圧は切替え1か月後に有意に下降し，切替え6か月後に平均1.6mmHgの有意な眼圧下降を認めた（p＜0.001）。AスコアならびにDスコアは切替え1か月後に有意に改善し，切替え6か月後に平均1.4のAスコア，平均1.0のDスコアの有意な改善を認めた（p＜0.001）。BUTは切替え1か月後に有意に延長し，切替え6か月後に平均13.7秒の有意な改善を認めた（p＜0.001）。

結論：LTFC使用中に角膜上皮障害が出現した際に，CLFCへ切替えることで眼圧下降効果が維持し，眼表面への影響を軽減できることが示された。

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