臨床眼科73巻6号

2019年06月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［4］ 原著

スポット^TMビジョンスクリーナーによる片側性先天鼻涙管閉塞の屈折スクリーニング

著者： 近藤紋加¹ 松村望¹ 浅野みづ季¹ 藤田剛史¹ 水木信久²

所属機関： ¹神奈川県立こども医療センター眼科 ²横浜市立大学大学院医学研究科視覚器病態学

ページ範囲：P.787 - P.791

要約　目的：スポット^TMビジョンスクリーナー（ウェルチ・アレン）（以下，スポット）を用いた先天鼻涙管閉塞（CNLDO）の屈折スクリーニングについて報告する。

方法：2017年4月〜2018年3月に神奈川県立こども医療センター眼科を初診した涙器疾患の小児138例のうち，片側性CNLDOと臨床診断した生後6〜30か月の94例（男児48例，女児46例，平均月齢13.7±6.2か月）を対象に前向きに研究した。初診時にスポットを可能であれば撮影した。球面，円柱，左右差のいずれかが1.0Dを超えた症例に対し，可能な場合はシクロペントラート塩酸塩点眼液による調節麻痺下に再度撮影を行った。弱視リスクは，米国小児眼科斜視学会による基準（12〜30か月：遠視＞4.5D，近視＞−3.5D，乱視＞2.0D，不同視＞2.5D）を用いた。

結果：初診時に63例（67％）が撮影可能であった。未散瞳での平均等価球面値は僚眼＋0.09±0.64D，患眼＋0.15±0.69Dで統計学上の有意差はなかった。調節麻痺下の再検査は6例（10％）に行い，平均等価球面値は僚眼＋2.81±1.05D，患眼＋3.85±1.81Dであり，統計学上の有意差があった（p＝0.04，対応のあるt検定）。弱視リスク基準に8例（13％）（遠視3例，乱視5例）が該当した。

結論：片側性CNLDOの13％に弱視リスクに該当する屈折異常があった。スポットによるCNLDOの乳幼児に対する屈折スクリーニングは有用と考えられた。

参考文献

1）Matta NS, Silbert DI：High prevalence of amblyopia risk factors in preverbal children with nasolacrimal duct obstruction. J AAPOS 15：350-352, 2011

2）Matta NS, Singman EL, Silbert DI：Prevalence of amblyopia risk factors in congenital nasolacrimal duct obstruction. J AAPOS 14：386-388, 2010

3）Donahue SP, Arthur B, Neely DE et al：Guidelines for automated preschool vision screening：A 10-year, evidence-based update. J AAPOS 17：4-8, 2013

4）Simon K：Amblyopia characterization, treatment, and prophylaxis. Surv Ophthalmol 50：123-166, 2005

5）Flom MC, Neumaier RW：Prevalence of amblyopia. Public Health Rep 81：329-341, 1966

6）Kipp MA, Kipp MA Jr, Struthers W：Anisometropia and amblyopia in nasolacrimal duct obstruction. J AAPOS 17：235-238, 2013

7）Kim JW, Lee H, Chang M et al：Amblyopia risk factors in infants with congenital nasolacrimal duct obstruction. J Craniofac Surg 24：1123-1125, 2013

8）Son MKP, Hodge DO, Mohney BG：Timing of congenital dacryostenosis resolution and the development of anisometropia. Br J Ophthalmol 98：1112-1115, 2014

9）Peterseim MMW, Papa CE, Wilson ME et al：The effectiveness of the Spot Vision Screener in detecting amblyopia risk factors. J AAPOS 18：539-542, 2014