臨床眼科73巻6号

2019年06月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［4］

原著

ベバシズマブ硝子体内注射と光線力学的療法の併用療法が奏効した漿液性網膜剝離を伴う脈絡膜骨腫の1例

著者： 加島悠然¹ 一尾享史¹ 榎本寛子¹ 松原央¹ 近藤峰生¹

所属機関： ¹三重大学大学院医学系研究科臨床医学系講座眼科学

ページ範囲：P.801 - P.807

文献概要

要約　目的：脈絡膜骨腫は，脈絡膜に発生する良性腫瘍で，漿液性網膜剝離（SRD）や脈絡膜新生血管（CNV）を生じ，症例によっては視力予後が不良である。脈絡膜骨腫に続発したSRDに対してベバシズマブ硝子体内注射（IVB）と光線力学的療法（PDT）の併用療法が奏効した症例を報告する。

症例：47歳の男性が，右眼の歪視と視力低下を自覚し受診した。

所見：右眼矯正視力は1.0で，黄斑部を含まない右眼視神経乳頭近傍に色素沈着のある黄白色隆起病変を認めた。眼底造影検査でCNVは認められなかった。Bモードエコーで音響陰影を伴う高反射病変を認め，CTで高吸収領域を眼球後壁に認めたため脈絡膜骨腫と診断した。黄斑部にSRDを認めたため，IVBを4回施行し，SRDはわずかに減少した。しかし，腫瘍は拡大傾向を認めたため，ベルテポルフィン（3mg/m²体表面積）投与下でのreduced fluence PDTを施行した。しかしSRDが残存したため，IVBとベルテポルフィン（6mg/m²体表面積）投与下でのstandard PDTの併用療法を施行し，SRDは消失し，視力も改善した。最終治療1年後，視力は安定しSRDの再発はない。

結論：CNVを伴わず，SRDを合併した脈絡膜骨腫において，IVBの効果が認められない場合には，IVBとPDTの併用療法が有効である可能性がある。

参考文献

1）Gass JD, Guerry RK, Jack RL et al：Choroidal osteoma. Arch Ophthalmol 96：428-435, 1978

2）Aylward GW, Chang TS, Pautler SE et al：A long-term follow-up of choroidal osteoma. Arch Ophthalmol 116：1337-1341, 1998

3）Shields CL, Sun H, Demirci H et al：Factors predictive of tumor growth, tumor decalcification, choroidal neovascularization, and visual outcome in 74 eyes with choroidal osteoma. Arch Ophthalmol 123：1658-1666, 2005

4）Shields CL, Shields JA, Augsburger JJ：Chroidal osteoma. Surv Ophthalmol 33：17-27, 1988

5）Alameddine RM, Mansour AM, Kahtani E：Review of chroidal osteomas. Middle East Afr J Ophthalmol 21：244-250, 2014

6）Shields CL, Perez B, Materin MA et al：Optical coherence tomography of choroidal osteoma in 22 cases：evidence for photoreceptor atrophy over the decalcified portion of the tumor. Ophthalmology 114：e53-e58, 2007

7）Khan MA, DeCroos FC, Storey PP et al：Outcomes of anti-vascular endothelial growth factor therapy in the management of choroidal neovascularization associated with choroidal osteoma. Retina 34：1750-1756, 2014

8）Jang JH, Kim KH, Lee SJ et al：Photodynamic therapy combined with intravitreal bevacizumab in a patient with choroidal neovascularization secondary to choroidal osteoma. Korean J Ophthalmol 26：478-480, 2012

9）Morris RJ, Prabhu VV, Shah PK et al：Combination therapy of low-fluence photodynamic therapy and intravitreal ranibizumab for choroidal neovascular membrane in choroidal osteoma. Indian J Ophthalmol 59：394-396, 2011

10）Shields CL, Materin MA, Mehta S et al：Regression of extrafoveal choroidal osteoma following photodynamic therapy. Arch Ophthalmol 126：135-137, 2008

11）Battaglia Parodi M, Da Pozzo S, Toto L et al：Photodynamic therapy for choroidal neovascularization associated with choroidal osteoma. Retina 21：660-661, 2001

12）Blaise P, Duchateau E, Comhaire Y et al：Improvement of visual acuity after photodynamic therapy for choroidal neovascularization in choroidal osteoma. Acta Ophthalmol Scand 83：515-516, 2005

13）Oiwa K, Kataoka K, Maruko R et al：Half-dose photodynamic therapy for chronic central serous chorioretinopathy evaluated by focal macular electroretinograms. Jpn J Ophthalmol 61：260-266, 2017

14）赤岩　慶・香留　崇・藤原亜希子・他：多発性後極部色素上皮症に対して低照射エネルギー光線力学的療法が奏効した2症例．臨眼69：1043-1050，2015

15）榎本寛子・本田　茂・三木明子・他：光線力学療法とベバシズマブ硝子体注射により長期間視力が改善した脈絡膜骨腫に続発した脈絡膜血管新生の1例．臨眼71：1505-1511，2017

16）高橋　静・鈴木幸彦・陣内嘉浩・他：両眼脈絡膜骨腫に脈絡膜新生血管を合併した1例．臨眼70：695-702，2016

17）Koylu MT, Gokce G, Uysal Y et al：Spontaneous resolution of subretinal hemorrhage secondary to choroidal osteoma unassociated with choroidal neovascularization. Case Rep Ophthalmol Med 2014：823953, 2014

18）Song JH, Bae JH, Rho MI et al：Intravitreal bevacizumab in the management of subretinal fluid associated with choroidal osteoma. Retina 30：945-951, 2010