臨床眼科73巻7号

2019年07月発行

連載 眼炎症外来の事件簿・Case11

多発性後極部網膜色素上皮症（MPPE）を合併した重篤な遷延型原田病症例

著者： 竹内大¹

所属機関： ¹防衛医科大学校眼科学講座

ページ範囲：P.856 - P.859

患者：66歳，女性

主訴：両眼の霧視

現病歴：3か月前に頭痛，その後に両眼の霧視を自覚し，近隣の大学病院眼科を受診した。両眼に汎ぶどう膜炎，漿液性網膜剝離を呈し，HLA-DR4陽性，髄液細胞増多がみられたことからフォークト-小柳-原田病（Vogt-Koyanagi-Harada disease：VKH）の診断で，ステロイドパルス療法が2クール施行された。パルス療法後，プレドニゾロン30mg/日の内服が継続されたが，漿液性網膜剝離は残存した。骨粗鬆症，糖尿病，満月様顔貌の合併を認めたため，シクロスポリン250mg/日の併用にてプレドニゾロン20mg/日へ漸減したところ，漿液性網膜剝離は胞状網膜剝離に悪化したため，加療目的で当科を紹介され受診となった。

参考文献

1）Takayama K, Obata H, Takeuchi M：Efficacy of adalimumab for chronic Vogt-Koyanagi-Harada disease refractory to conventional corticosteroids and immunosuppressive therapy and complicated by central serous chorioretinopathy（under submission）, 2019

2）Couto C, Schlaen A, Frick M et al：Adalimumab Treatment in Patients with Vogt-Koyanagi-Harada Disease. Ocul Immunol Inflamm. doi：10.1080/09273948.2016.1236969, 2016

3）Sasamoto Y, Ohno S, Matsuda H：Studies on Corticosteroid Therapy in Vogt-Koyanagi-Harada Disease. Ophthalmologica 201：162-167, 1990

4）Liu B, Deng T, Zhang J：Risk factors for central serous chorioretinopathy：A Systematic Review and Meta-Analysis. Retina 36：9-19, 2016