臨床眼科73巻7号

2019年07月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［5］ 原著

黄斑下血腫にt-PAと空気を注入した3症例

著者： 遠藤貴美¹ 薄井隆宏¹ 友寄英士¹ 摺木友美¹ 藤澤邦見¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院眼科

ページ範囲：P.890 - P.895

要約　目的：近年，黄斑下血腫に対し，組織プラスミノーゲン活性化因子（t-PA）と空気を網膜下に注入し，良好な結果が得られている。今回筆者らは，黄斑下血腫3症例の手術を経験し，良好な成績を得たため報告する。

対象と方法：対象は2017年9月〜2018年4月に，当院で黄斑下血腫に対してt-PAと空気を網膜下に注入した3症例3眼。診療録より後ろ向きに検討した。

結果：症例1：網膜細動脈瘤による黄斑下血腫に対し，網膜下にt-PAと空気を注入した。術中合併症で黄斑円孔が生じたが，二期的に内境界膜の自家移植を行い，円孔閉鎖に至った。症例2：加齢黄斑変性症（AMD）の黄斑下血腫に対し，網膜下にt-PAと空気を注入し，血腫の移動ができた。術後に網膜色素上皮剝離（PED）が残存したため，アフリベルセプト硝子体内注射を3回行い，PEDの縮小を認めた。症例3：AMDによる黄斑下血腫に対し，t-PAと空気を網膜下に注入して血腫の移動ができた。術後にPEDが残存したため，アフリベルセプト硝子体内注射を3回行い，PEDの縮小を認めた。

結論：黄斑下血腫に対し，網膜下にt-PAと空気を注入することで，全症例に視力改善が得られた。注入の際には脆弱な中心窩に一定の圧がかかり，黄斑円孔が生じることがあるので注意が必要である。また，AMDによる黄斑下血腫の場合，根本的な新生血管の根絶ではないため，術後に無硝子体での抗血管内皮増殖因子（VEGF）抗体の注入が必要になる。

参考文献

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