臨床眼科73巻7号

2019年07月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［5］ 原著

頭痛を伴わない上矢状静脈洞血栓症の1例

著者： 井関萌¹² 澤村裕正² 大崎雅央³ 松田彩¹ 田岡梨奈¹ 森樹郎¹ 相原一²

所属機関： ¹虎の門病院眼科 ²東京大学医学部眼科学教室 ³虎の門病院神経内科

ページ範囲：P.897 - P.904

要約　目的：視覚異常のみで発症し，非可逆的な視力と視野障害をきたした上矢状静脈洞血栓症の1例の報告。

症例：43歳，男性。両眼の見えづらさを自覚し，近医を受診した。矯正視力は両眼（1.5），両眼の視神経乳頭腫脹を指摘され，脳外科で頭部MRI撮影されるも異常は指摘されなかった。半年後に前医で視野障害を指摘され，当院を紹介され受診した。経過中頭痛の訴えは一度もなかった。既往歴は高血圧のみで，服薬歴としては発症3か月前からミノキシジルの内服歴があった。

所見と経過：当院初診時の矯正視力は右（0.4），左（0.8），両眼に視神経乳頭腫脹があった。MRIで両側視神経周囲にshort-TI inversion recovery（STIR）高信号を認めたが，造影MRIで視神経の増強効果はなかった。血液検査で血栓性素因はなかった。髄液検査では脳圧42cmH₂Oと高値であり，磁気共鳴静脈造影（MRV）により上矢状静脈洞血栓症が疑われた。ヘパリンによる抗凝固療法，脳血管造影下での血栓回収術が施行されたものの改善が乏しく，脳室腹腔シャント術が施行された。両視神経乳頭腫脹は改善したが，矯正視力は右（0.01），左（1.2）で，非可逆的な視力と視野障害をきたした。

結論：脳静脈洞血栓症では頭痛を伴うことが多いが，本症例のように頭痛などの神経学的所見に乏しくとも両側乳頭浮腫を認めた場合には，脳静脈洞血栓症の鑑別が必須である。

参考文献

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