臨床眼科73巻7号

2019年07月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［5］ 原著

全眼筋麻痺を合併した眼部帯状疱疹の1例

著者： 政岡未紗¹ 林勇樹¹ 大庭啓介¹ 福島敦樹²

所属機関： ¹高知医療センター眼科 ²高知大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.931 - P.938

要約　目的：眼部帯状疱疹に全眼筋麻痺を合併した1例の報告。

症例：45歳，男性。右三叉神経第一枝領域の帯状疱疹による右前頭部皮疹を発症し，近医内科でビダラビンの点滴治療を受けた。1週間後に右眼瞼下垂が生じ，近医眼科と脳神経外科を受診した。右眼球運動障害も認めたため頭部MRI検査を受けたが，異常はなかった。その2週後に右眼虹彩炎も発症し，眼瞼腫脹，眼球運動障害も持続するため当科へ紹介となった。初診時視力は右（0.2），左（1.2），右前頭部の皮疹，右眼瞼腫脹，眼瞼下垂，瞳孔散大，角膜後面沈着物および虹彩炎を認めた。右眼球運動は外転以外の全方向で制限されていた。さらに2週間後には，右眼の上下内転制限に加え，外転制限も進行してきたため頭部MRIを再度施行したところ，右海綿静脈洞部から眼窩先端部にかけて造影増強効果ならびに外眼筋の軽度腫脹を認め，さらに同側の三叉神経脊髄路核の位置に相当する延髄から上位頸髄にかけての部位に連続性の高信号も認められた。そのため，アシクロビル点滴追加とステロイドパルス療法を施行し，治療1か月後には右視力は（0.9）に，右眼瞼下垂と眼球運動障害も改善した。

結論：本症例の全眼筋麻痺は，海綿静脈洞部における三叉神経から動眼神経および外転神経への炎症波及が主な原因であると考えられた。

参考文献

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