臨床眼科73巻8号

2019年08月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

交代プリズム遮閉試験における1眼遮閉時間の検討

著者： 山川護¹² 佐々木翔² 溝田淳³ 林孝雄²³

所属機関： ¹帝京大学大学院医療技術研究科視能矯正学専攻 ²帝京大学医療技術学部視能矯正学科 ³帝京大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.1013 - P.1019

要約　目的：交代プリズム遮閉試験（APCT）の1眼遮閉時間の違いによる融像除去眼位の変化を検討した。

対象と方法：対象は，間欠性外斜視24名。方法は，完全屈折矯正下でAPCTを1眼遮閉時間1秒・2秒・3秒・4秒にてそれぞれ行い，融像除去眼位を定量した。一連の検査時間は48秒間とし，検査距離は近見33cm，遠見5mとした。それぞれの1眼遮閉時間で測定した融像除去眼位を最大斜視角と比較するため，今回は最大斜視角の測定として，40分間のプリズム順応試験（PAT）および1時間の1眼遮閉後のAPCT（1時間遮閉）を実施した。

結果：融像除去眼位の平均は，近見では1眼遮閉時間1秒で21.9±10.6Δ，2秒で21.4±8.7Δ，3秒で21.2±9.5Δ，4秒で21.0±9.3Δ，PATで29.1±10.0Δ，1時間遮閉で28.4±10.2Δであった。1眼遮閉時間1秒・2秒・3秒・4秒の間に有意差はなかったが，すべての秒数でのAPCTとPAT，すべての秒数でのAPCTと1時間遮閉の間に有意差があった。遠見では1眼遮閉時間1秒で9.5±6.9Δ，2秒で9.4±7.1Δ，3秒で9.3±6.6Δ，4秒で9.4±6.4Δ，PATで14.3±8.3Δ，1時間遮閉で12.6±6.9Δであった。近見同様に1眼遮閉時間1秒・2秒・3秒・4秒の間に有意差はなかったが，すべての秒数でのAPCTとPAT，すべての秒数でのAPCTと1時間遮閉の間に有意差があった。遠見においては，PATと1時間遮閉の間にも有意差があった。

結論：今回の間欠性外斜視24名においては，近見・遠見ともに，APCTの1眼遮閉時間を1〜4秒の間で変化させても，得られる融像除去眼位に影響を与えなかった。しかし最大斜視角の検出には，PATや1時間遮閉を実施する必要があると考えられた。

参考文献

1）渡辺好政：眼位・眼球運動・輻輳検査．丸尾敏夫・松井瑞夫・小口芳久・他（編）：眼科検査法ハンドブック 第2版．183-222，医学書院，東京，1995

2）松岡久美子：斜視の検査．丸尾敏夫・久保田伸枝・深井小久子（編）：視能学 第2版．319-354，文光堂，東京，2011

3）長谷部　聡：眼位検査の基礎と進歩．あたらしい眼科18：1105-1110，2001

4）南村桂子：臨床に活かす間歇性外斜視の検査法—眼位およびtropiaのなり易さについて．日視能訓練士協誌32：15-23，2003

5）平井淑江：眼位の検査．丸尾敏夫・久保田伸枝・深井小久子（編）：視能学 増補版．316-322，文光堂，東京，2010

6）von Noorden GK：斜視の定量診断．西　興史（監訳）：アトラス斜視．44-63，メディカル葵出版，東京，1990

7）Evans BJ：Detecting binocular vision anomalies in primary eyecare practice. In：Pickwell's Binocular Vision Anomalies. 5th ed. 12-38, Butterworth Heinemann, Oxford, 2007

8）Barnard NA, Thomson WD：A quantitative analysis of eye movements during cover test—a preliminary report. Ophthal Physiol Opt 15：413-419, 1995

9）Thaler L, Schütz AC, Goodale MA et al：What is the best fixation target? The effect of target shape on stability of fixational eye movements. Vision Res 76：31-42, 2013

10）大村由美子：検査学．若山暁美・長谷部佳世子・松本富美子・他（編）：視能学エキスパート 視能訓練学．106-177，医学書院，東京，2018

11）髙橋由嗣・四之宮佑馬・野上豪志・他：視線解析装置を利用した融像除去眼位測定における遮閉時間の検討．眼臨紀9：234-237，2016

12）Kushner BJ, Morton GV：Distance/near differences in intermittent exotropia. Arch Ophthalmol 116：478-486, 1998

13）江富朋彦・菅澤　淳・清水みはる・他：成人間欠性外斜視のプリズム装用における眼位変化の検討．眼臨紀1：959-962，2008

14）清水みはる・菅澤　淳・内海　隆・他：間歇性外斜視のプリズム装用における眼位変化の検討—遮閉法と比較して．日弱視斜視会誌27：120-122，2000

15）金谷まり子・湯泉真規子・小林隆宣：間欠性外斜視におけるmasked deviationを形作ると思われるtenacious fusionの影響—一眼遮蔽とPATによる検討．その2．眼臨99：240-245，2005

16）菅澤　淳：最大斜視角の検出について．日本の眼科75：833-836，2004