臨床眼科73巻8号

2019年08月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

1年間放置された硝子体内鉄片異物の1例

著者： 林裕子¹ 馬場隆之¹ 海保朋未¹ 三浦玄¹ 忍足俊幸¹² 山本修一¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院眼科学 ²国際医療福祉大学病院眼科

ページ範囲：P.1067 - P.1072

要約　目的：1年前の受傷が疑われる硝子体内鉄片異物の症例の報告。

症例：患者は14歳，男児。右眼視力低下を主訴に前医を受診し，右眼外傷性白内障の診断で当院に紹介され受診となった。初診時，右眼視力は手動弁で角膜穿孔痕と成熟白内障を認めた。1年前に金槌を扱っているときに右眼に異物が飛入したが，眼科を受診しなかった。Bモードエコーでは下方に網膜剝離が疑われ，CTで眼球下方に高吸収域を認め，硝子体内異物と診断した。網膜電図（ERG）ではb波の減弱（健眼の50％以上）や杆体・錐体応答ならびにフリッカ応答の異常を認め，眼球鉄症を発症していると考えられた。全身麻酔下に水晶体超音波乳化吸引術，硝子体手術と輪状締結術を行った。術中に鉄片異物と網膜裂孔，網膜下増殖組織を伴う増殖硝子体網膜症を認めたため，異物除去，硝子体切除後，シリコーンオイルタンポナーデを行った。3か月目にシリコーンオイル抜去と眼内レンズ挿入を行い，術後半年で右眼視力（1.2）を得た。

結論：受傷後1年以上経過した眼内異物の症例を経験した。硝子体内鉄片異物による眼球鉄症の視力予後予測にERGは重要であるが，増殖硝子体網膜症合併時にはERG所見が修飾されることがある。

参考文献

1）岸本信子・山岸和矢・大熊　紘・他：見逃されていた眼内鉄片異物による眼球鉄症の7例．眼紀39：2004-2011，1988

2）Duke-Elder S：System of Opthalmology, 14：Injuries, 525-544, C. V. Mosby, St Louis 1972

3）Tawara A：Transformation and cytotoxicity of iron in siderosis bulbi. Invest Ophthalmol Vis Sci 27：226-236, 1986

4）Schechner R, Miller B, Merksamer E et al：A long term follow up of ocular siderosis：quantitative assessment of the electroretinogram. Doc Ophthalmol 76：231-240, 1991

5）Hope-Ross M, Mahon GJ, Johston PB：Ocular siderosis. Eye 7：419-425, 1993

6）Kannan NB, Adenuga OO, Rajan RP et al：Management of ocular siderosis：visual outcome and electroretinographic changes. J Ophthalmol 25：379-380, 2016

7）Imaizumi M, Matsumoto CS, Yamada K et al：Electroretinographic assessment of early changes in ocular siderosis. Ophthalmologica 214：354-359, 2000

8）Kanave B：Electroretinography in eyes with retained intraocular metallic foreign bodies. Acta Ophthalmol（Suppl） 100：2-63, 1969