臨床眼科73巻8号

2019年08月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［6］ 原著

円錐角膜を伴う白内障手術に角膜内リング挿入と術中波面収差解析が有効であった1例

著者： 三原研一¹ 飯野弘之¹ 有近重太¹ 松浦祐介¹

所属機関： ¹みはら眼科

ページ範囲：P.1078 - P.1086

要約　目的：角膜内リング（ICRS）挿入後の円錐角膜を伴う白内障手術時に術中波面収差解析装置（ORA^TM）を使用し，トーリック機能付き単焦点眼内レンズ（T-IOL）を挿入した1例の報告。

対象と方法：64歳の男性の両眼円錐角膜に対して，角膜形状を改善する目的で両眼にICRSを挿入した。その9か月後に両眼に白内障手術を施行した。白内障術中のORA^TM測定解析結果より，右眼＋14.5D，左眼＋16.0DのAcrySof^® IQ TORIC SN6AT4（Alcon社）を，それぞれORA^TMが推奨する乱視軸（右眼107°，左眼78°）に挿入した。

結果：術後遠見視力は右1.2（1.5），左1.0（1.2），近見視力は右1.0（1.2），左1.2p（1.2）であった。患者満足度も良好であった。

結論：円錐角膜を伴う白内障手術で，ICRSにて角膜形状を整えたうえで，ORA^TMを併用したT-IOL度数および乱視軸決定を行い，良好な術後視力が得られた。

参考文献

1）Watson MP, Anand S, Bhogal M et al：Cataract surgery outcome in eyes with keratoconus. Br J Ophthalmol 98：361-364, 2014

2）Alio JL, Pena-Garcia P, Abdulla Guliyeva F et al：MICS with toric intraocular lenses in keratoconus：outcomes and predictability analysis of post operative refraction. Br J Ophthalmol 98：365-370, 2014

3）Hashemi H, Heidarian S, Seyedian MA et al：Evaluation of the results of using toric IOL in the cataract surgery of keratoconus patients. Eye & Contact Lens 41：354-358, 2015

4）Kamiya K, Shimizu K, Miyake K：Changes in astigmatism and corneal higher-order aberrations after phacoemulsification with toric intraocular lens implantation for mild keratoconus with cataract. Jpn J Ophthalmol 60：302-308, 2016

5）Moshirfar M, Walker BD, Birdsong OC：Cataract surgery in eyes with keratoconus：a review of the current literature. Curr Opin Ophthalmol 29：75-80, 2018

6）Pankaj CG, Jane TC：Astigmatism evaluation prior to cataract surgery. Curr Opin Ophthalmol 29：9-13, 2018

7）Miraftab M, Hashemi H, Hafezi F et al：Mid-term results of a single intrastromal corneal ring segment for mild to moderate progressive keratoconus. Cornea 36：530-534, 2017

8）Lisa C, Cueto LF, Poo-Lopez A et al：Long-term follow-up of intrastromal corneal ring segments（210-degree arc length）in central keratoconus with high corneal asphericity. Cornea 36：1325-1330, 2017

9）Alfonso JF, Lisa C, Cueto LF et al：Sequential intrastromal corneal ring segment and monofocal intraocular lens implantation for keratoconus and cataract：long-term follow-up. J Cataract Refract Surg 43：246-254, 2017

10）Lisa C, Zaldivar R, Cueto AF et al：Clinical outcomes of sequential intrastromal corneal ring segments and an extended range of vision intraocular lens implantation in patients with keratoconus and cataract. J Ophthalmol. doi：10.1155/2018/8328134, 2018

11）Ianchulev T, Hoffer KJ, Yoo SH et al：Intraoperative refractive biometry for predicting intraocular lens power calculation after prior myopic refractive surgery. Ophthalmology 121：56-60, 2014

12）Davison JA, Potvin R：Preoperative measurement vs intraoperative aberrometry for the selection of intraocular lens sphere power in normal eyes. Clin Ophthalmol 11：923-929, 2017

13）Fram NR, Masket S, Wang L：Comparison of intraoperative aberrometry, OCT-based IOL formula, Haigis-L, and Masket formulae for IOL power calculation after laser vision correction. Ophthalmology 122：1096-1101, 2015

14）Kathryn MH, Emily CW, Jonathan HT：Intraocular lens power selection and positioning with and without intraoperative aberrometry. J Refract Surg 31：237-242, 2015

15）Michael GW, Robert L, Robert JC et al：Intraoperative aberrometry versus standard preoperative biometry and a toric IOL calculator for bilateral toric IOL implantation with a femtosecond laser：one-month results. J Cataract Refract Surg 42：817-825, 2016