臨床眼科73巻9号

2019年09月発行

特集 第72回日本臨床眼科学会講演集［7］ 原著

顔面肩甲上腕型筋ジストロフィ1型に合併したCoats様病変に硝子体手術を施行した1例

著者： 袖野貴弘¹ 坂本理之¹ 吉田いづみ¹ 酒井麻夫¹ 前野貴俊¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター佐倉病院眼科

ページ範囲：P.1163 - P.1168

要約　目的：顔面肩甲上腕型筋ジストロフィ（FSHD）にCoats様病変が合併することがある。多種多様な網膜病変が報告されているが，アーケード血管内に新生血管（NV）と線維血管膜（FVM）を発生した症例の報告はない。FSHD1型に合併したCoats様病変に対し，硝子体手術を施行した1例を報告する。

症例：66歳，男性。4か月前から神経内科でFSHDと診断され，2か月前からの右眼視力低下を主訴に近医を受診し，手術目的で当科へ紹介となった。初診時の右眼矯正視力は0.2であった。右眼の眼底に，中間周辺部から周辺部にかけて無血管野およびNVを，アーケード血管内を中心としてFVMとこれに伴う牽引性網膜剝離を認めた。経瞳孔的に汎網膜光凝固した後に，白内障同時硝子体手術を施行した。黄斑近傍のNVより発生するFVMを認めた。術後10か月で矯正視力は0.5に改善し，血管新生緑内障などの合併症はなく，経過良好である。

結論：FSHDのCoats様病変に対してアーケード内にFVMがある症例では，黄斑近傍にNVが存在する可能性があるため，増殖膜処理を行う際には，医原性黄斑円孔などに注意する必要があると考えられた。

参考文献

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3）Diago T, Valls B, Pulido JS：Coats'disease associated with muscular dystrophy treated with ranibizumab. Eye（Lond） 24：1295-1296, 2010

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5）Johannesen SK, Viken JN, Jergmann AS et al：Optical coherence tomography angiography and microvascular changes in diabetic retinopathy. Acta Ophthalmol 97：7-14, 2019

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