臨床眼科74巻10号

2020年10月発行

特集 第73回日本臨床眼科学会講演集［8］ 原著

ポリープ状脈絡膜血管症に対する光線力学的療法併用抗血管内皮増殖因子治療後短期における治療成績と再発予測因子

著者： 永吉美月¹² 塩瀬聡美¹ 和田伊織¹ 狩野久美子¹ 石川桂二郎¹ 秋山雅人¹ 森賢一郎¹ 納富昭司¹ 中尾新太郎¹ 久冨智朗¹² 園田康平¹

所属機関： ¹九州大学医学部眼科学教室 ²福岡大学筑紫病院眼科

ページ範囲：P.1241 - P.1249

要約　目的：ポリープ状脈絡膜血管症（PCV）に対する光線力学的療法（PDT）併用抗血管内皮増殖因子（VEGF）治療後短期における治療成績と再発予測因子の検討。

対象と方法：対象は2017年8月〜2018年8月に九州大学病院眼科で未治療PCVに初回からPDTと抗VEGF薬導入期3回投与を施行し，12か月以上経過観察できた14例14眼。新たな眼底出血，および光干渉断層計で確認された滲出性変化を再発と定義した。PDT併用治療開始から12か月後の時点における治療効果を視力，中心窩網膜厚（CRT），中心窩脈絡膜厚（CCT）に基づいて評価し，再発予測因子を同定するため治療前因子〔既往歴，喫煙歴，ポリープの種類，視力，CRT，CCT，病巣最大径，自発蛍光（FAF）における低蛍光領域〕と再発との関連について検討した。

結果：治療12か月後すべての症例で視力の維持がみられ，CRT，CCTは減少していた。4眼（29％）は治療後12か月以内に再発した。既往歴，喫煙歴，ポリープの種類，視力，CRT，病巣最大径は再発と関連がなかったが，再発群では非再発群に比べて有意に治療前の平均CCTが薄く（非再発群で279±59μm，再発群で196±50μm，p＜0.05），FAFにおける平均低蛍光領域は広かった（非再発群で3.2±1.9μm²，再発群で9.1±5.3μm²，p＜0.05）

結論：PCVに対して初回PDT併用抗VEGF治療を行い，治療開始12か月後すべての症例で視力を維持し，滲出が改善していた。治療前のCCTとFAFでの蛍光領域の広さが，治療後早期の再発予測に有用である可能性が示唆された。

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