臨床眼科74巻10号

2020年10月発行

特集 第73回日本臨床眼科学会講演集［8］ 原著

アフリベルセプト治療抵抗性の加齢黄斑変性に対するレスキューPDT併用療法の12か月成績

著者： 河崎勇貴¹ 上田浩平¹ 東惠子¹ 井上達也¹² 小畑亮¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院眼科 ²横浜市立大学附属市民総合医療センター眼科

ページ範囲：P.1259 - P.1264

要約　目的：アフリベルセプト治療抵抗性の滲出型加齢黄斑変性（AMD）に対して光線力学療法（PDT）併用治療を行った12か月成績を検討した。

対象と方法：対象症例は，アフリベルセプト硝子体内投与（IVA）を行い治療効果が乏しいと判断したAMDに対してPDT療法を併用し，12か月間経過観察した滲出型AMDの連続症例22例22眼（平均年齢74.7±7.1歳）。ベースラインおよび12か月後の矯正視力，中心窩網膜厚（CFT），および中心窩脈絡膜厚（CCT），さらに12か月後の滲出性変化消退率，12か月間の硝子体注射投与回数について検討した。

結果：平均logMAR視力はベースライン0.29±0.28，12か月後0.24±0.35（p＝0.259）であり，有意な変化はなかった。CFTおよびCCTは有意に減少した。12か月後の滲出性変化消退率は72.7％であった。12か月間の硝子体注射追加投与回数は平均3.6±3.4回，PDTは1回（2眼）または0回（20眼）であった。

結論：アフリベルセプト治療抵抗性のAMDに対するPDT併用療法の12か月後に視力は維持され，滲出性変化は約7割で消退した。

参考文献

1）Tozer K, Roller AB, Chong LP et al：Combination therapy for neovascular age-related macular degeneration refractory to anti-vascular endothelial growth factor agents. Ophthalmology 120：2029-2034, 2013

2）Lee WK, Iida T, Ogura Y et al：Efficacy and safety of intravitreal aflibercept for polypoidal choroidal vasculopathy in the PLANET study：a randomized clinical trial. JAMA Ophthalmol 136：786-793, 2018

3）Sakai T, Kato N, Kubota M et al：Effects of photodynamic therapy plus intravitreal aflibercept with subtenon triamcinolone injections for aflibercept-resistant polypoidal choroidal vasculopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 255：1565-1571, 2017

4）髙橋寛二・石橋達朗・小椋祐一郎・他：厚生労働省網膜脈絡膜・視神経萎縮症調査研究班加齢黄斑変性診断基準作成ワーキンググループ：加齢黄斑変性の分類と診断基準．日眼会誌112：1076-1084，2008

5）日本ポリープ状脈絡膜血管症研究会：ポリープ状脈絡膜血管症の診断基準．日眼会誌109：417-427，2005

6）Yanagi Y, Ting DSW, Ng WY et al：Choroidal vascular hyperpermeability as a predictor of treatment response for polypoidal choroidal vasculopathy. Retina 38：1509-1517, 2018

7）Brown DM, Regillo CD：Anti-VEGF agents in the treatment of neovascular age-realted macular degeneration：applying clinical trial results to the treatment of everyday patients. Am J Ophthalmol 144：627-637, 2007

8）Ting DSW, Yanagi Y, Agrawal R et al：Choroidal remodeling in age-related macular degenelration and polypoidal choroidal vasculopathy：a 12-month prospective study, Sci Rep 7：7868, 2017