臨床眼科74巻11号

2020年10月発行

増刊号 すべて見せます！　患者説明・同意書マニュアル—［特別Web付録］説明書・同意書の実例99点 1　眼瞼

眼瞼痙攣のボトックス注射

著者： 木村亜紀子¹

所属機関： ¹兵庫医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.32 - P.33

治療法の概要

　眼瞼痙攣の患者が「瞼がピクピクする」と訴えることはまずない。「瞼を閉じていたほうが楽」「まぶしくてしょぼしょぼする」「瞼がいったん閉じてしまうと開かない」という訴えが多い。軽症例ではドライアイとほぼ主訴が同じであることから，ドライアイ治療に抵抗する，あるいは無効例には眼瞼痙攣を疑い瞬目テストを行うとよい。重症例では機能的失明状態となり診断は容易である（図1）。

　眼瞼痙攣の診断には瞬目テストが簡便で有用である。瞬目テストには「軽瞬テスト」「速瞬テスト」「強瞬テスト」があるが，臨床的には「速瞬テスト」がわかりやすい。「できるだけ早く瞬きをしてください」と指示し，速い瞬目をさせる。途中でリズミカルな瞬目ができなくなり強く閉瞼したり，開瞼ができなくなったりすれば陽性と判断する。軽症例も見逃すことのない有用な検査で，30秒程度行えば十分判断できる^1）。

参考文献

1）三村　治・他（日本神経眼科学会眼瞼痙攣診療ガイドライン委員会）：日眼会誌115：617-628，2011

2）三村　治・他：神経眼科34：429-443，2017

3）Mainka T et al：Parkinsonism Relat Disord 66：9-15, 2019

4）Emoto H et al：Mov Disord 25：433-439, 2010