臨床眼科74巻11号

2020年10月発行

増刊号 すべて見せます！　患者説明・同意書マニュアル—［特別Web付録］説明書・同意書の実例99点 3　眼外傷

毛様体縫合術／虹彩整復術／瞳孔形成術

著者： 秋元正行¹

所属機関： ¹大阪赤十字病院眼科

ページ範囲：P.52 - P.54

手術・治療の概要

　毛様体縫合術は，毛様体解離に対して行われる。当院では，解離した毛様体を縫着する方法で実施している。結膜を輪部で切開して強膜を露出し，輪部より後方5mm程度から輪部後方2mmに向かって強膜半層フラップを作製する。フラップ下強膜床に輪部と平行に切開を加えて毛様体を露出する。切開部に毛様体を縫着しながら閉創し，強膜フラップを縫合したうえで結膜を縫合する。毛様体解離の範囲が狭い場合は，強膜フラップを作製せず，隅角を観察しながら，長尺針を前房から穿刺する方法で行う場合もある。

　毛様体解離の存在は，長期間の低眼圧から疑われ，隅角検査によって確認されることが多い。超音波生体顕微鏡（UBM），前眼部OCT，Bモードエコーなどで毛様体上腔の存在を確認することもできる。画像を示すことで，患者さんの理解を得られやすい。術後も撮影して提示する。

参考文献

1）Yoo YJ et al：Retina 36：206-210, 2016

2）Sung IK et al：Case Rep Ophthalmol 7：290-295, 2016

3）Kujime Y et al：Int Ophthalmol 39：1163-1168, 2019

4）Okamoto Y et al：Int Ophthalmol 38：395-398, 2018

5）Kusaka M et al：J Cataract Refract Surg 45：1531-1534, 2019

6）Narang P et al：Eur J Ophthalmol 27：506-508, 2017