臨床眼科74巻11号

2020年10月発行

増刊号 すべて見せます！　患者説明・同意書マニュアル—［特別Web付録］説明書・同意書の実例99点 6　斜視弱視

斜視手術—筋弱化術

著者： 岡本真奈¹

所属機関： ¹兵庫医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.82 - P.84

手術・治療の概要

　斜視とは両眼の外眼筋のバランスが崩れ，両眼の視線が合わなくなることをいい，小児では両眼視機能の発育が阻害され，成人では複視や眼精疲労が生じ，斜視角が大きい場合は整容面でも問題となる。斜視の手術には，筋弱化術，筋強化術，斜筋手術，筋移動術などがあるが，本稿では筋弱化術について解説する。

　筋弱化術には，後転術，切腱術，hang back法，Faden法などがある（図1）。手技的に難易度が高いわけではないが，術量の決定が眼位予後を左右するため，術前検査は重要である。当院では，小児の場合は，調節麻痺薬による屈折検査をルーチンで行い，屈折異常があれば屈折矯正を行い，そのうえで，交代プリズム遮閉試験で斜視角を測定する。麻痺性斜視の場合はHess赤緑試験や大型弱視鏡検査なども追加する。両眼視機能検査として，Titmus Stereo Testなどの立体視検査や網膜対応検査なども行い，最終的にはプリズム順応試験を行い，小児では術後正位を狙い，成人では術後複視をきたさないように術式を決定する。乳幼児の場合にはKrimsky法や眼位写真なども参考にしている。

参考文献

1）Mojon-Azzi SM et al：Br J Ophthalmol 95：473-476, 2011

2）初川嘉一・他：日眼会誌115：440-446，2011