臨床眼科74巻11号

2020年10月発行

増刊号 すべて見せます！　患者説明・同意書マニュアル—［特別Web付録］説明書・同意書の実例99点 8　角膜

DSAEK

著者： 縣千聖¹ 吉田絢子¹ 宮井尊史¹

所属機関： ¹東京大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.128 - P.130

手術・治療の概要

　角膜内皮移植術（Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty：DSAEK）とは，角膜内皮機能不全眼に対し行われる角膜移植で，角膜内皮と深層実質の一部を移植するものである。適応疾患は，Fuchs角膜内皮ジストロフィ，偽水晶体性水疱性角膜症，レーザー虹彩切開術後の水疱性角膜症などである。

　全層角膜移植（penetrating keratoplasty：PKP）に対するDSAEKの利点としては，術後乱視が少ないこと，拒絶反応のリスクが低いこと，術中open skyになることによる駆逐性出血のリスクが低いこと，創強度が高く外傷時の破裂のリスクが低いことなどが挙げられる。そのため，内皮機能不全に対する治療法として，DSAEKはPKPに替わり第一選択となっている。必要な検査としては，細隙灯顕微鏡検査（図1），スペキュラマイクロスコープ，OCT（図2），パキメータ，さらに緑内障を合併している場合は視野検査などがある。角膜混濁が進むと内皮細胞密度の計測ができなくなるので，角膜厚を中心にフォローアップする。

参考文献

1）Nakagawa H et al：Am J Ophthalmol 157：50-55, 2017

2）Wakimasu K et al：BMJ Open Ophthalmol 5：e000354, 2020