臨床眼科74巻11号

2020年10月発行

増刊号 すべて見せます！　患者説明・同意書マニュアル—［特別Web付録］説明書・同意書の実例99点 8　角膜

DMEK

著者： 親川格¹ 林孝彦²

所属機関： ¹ハートライフ病院眼科 ²横浜南共済病院眼科

ページ範囲：P.131 - P.133

手術・治療の概要

　Descemet膜角膜内皮移植術（Descemet membrane endothelial keratoplasty：DMEK）は，角膜内皮機能不全眼に対する外科的治療法としてMellesらが報告^1）して以降，欧米を中心に多くの施設で行われている。その対象疾患も，近年では原因疾患を問わず水疱性角膜症（bullous keratopathy：BK）眼全体に拡大されており，良好な視機能，早期からの高視力，低い拒絶反応率を獲得していることが報告されている。また，近年の前眼部におけるOCTの発達に伴い，診断および周術期・術後における評価に重用されている。術前に前眼部の写真やOCT像（図1）を患者へ供覧することで個々の現状に対する理解が深まり，治療法の提案に対して良好な医師患者関係を取りやすくなった。また，周術期においては移植片接着状態を前眼部OCTによって細部にわたる評価が可能であり，術後においても前眼部の写真やOCT像（図2）を患者へ供覧することで治療効果の実感をしてもらいやすくなった。

参考文献

1）Melles GR et al：Cornea 25：987-990, 2006

2）小橋川裕子・他：あたらしい眼科34：568-570，2017

3）Hayashi T et al：Cornea 36：390-393, 2017

4）Güell JL et al：Ophthalmology 122：1757-1764, 2015