臨床眼科74巻11号

2020年10月発行

増刊号 すべて見せます！　患者説明・同意書マニュアル—［特別Web付録］説明書・同意書の実例99点 11　緑内障

レーザー線維柱帯形成術

著者： 小島祥¹

所属機関： ¹熊本大学大学院生命科学研究部眼科学講座

ページ範囲：P.192 - P.193

手術・治療の概要

　レーザー線維柱帯形成術は，線維柱帯へのレーザー照射により房水流出率を改善するものとされており，正常眼圧緑内障を含む広義の原発開放隅角緑内障，落屑緑内障，高眼圧症，ステロイド緑内障，色素緑内障などが適応となる^1）。最近は，線維柱帯のメラニン色素含有細胞のみをターゲットとするQスイッチ半波長Nd-YAGレーザーを使用した選択的レーザー線維柱帯形成術（SLT）が主流となっている。アルゴンレーザーを用いたレーザー線維柱帯形成術と比較して低侵襲で，合併症の発症率も少ない。眼圧下降効果は20〜30％程度で^2），眼圧日内変動の低減も期待できる^3）。点眼治療と比較した利点として，アドヒアランス不良や点眼薬による副作用の回避が挙げられる。効果減弱時に再照射することも可能である。合併症は，一過性眼圧上昇，虹彩炎，周辺虹彩前癒着などがある。また，ノンレスポンダーが30％程度存在することには注意が必要である^4）。

参考文献

1）日本緑内障学会緑内障診療ガイドライン作成委員会：日眼会誌122：5-53 2018

2）Garg A et al：Eye 32：863-876, 2018

3）Tojo N et al：J Glaucoma 23：138-143, 2014

4）新田耕治・他：日眼会誌117：335-343，2013

5）Gazzard G et al：Lancet 393：1505-1516, 2019