臨床眼科74巻11号

2020年10月発行

増刊号 すべて見せます！　患者説明・同意書マニュアル—［特別Web付録］説明書・同意書の実例99点 12　網膜硝子体

網膜剝離に対する気体注入

著者： 安達功武¹ 齋藤昌晃¹

所属機関： ¹弘前大学大学院医学研究科眼科学講座

ページ範囲：P.252 - P.253

手術・治療の概要

　裂孔原性網膜剝離（rhegmatogenous retinal detachment：r-RD）に対する気体注入（pneumatic retinopexy：PnR）は，Hiltonら^1）や恵美ら^2）によって有効性が報告され，1980年代後半〜1990年代においてわが国でも盛んに行われた治療法である。しかし併発症の問題や^3），低侵襲硝子体手術（MIVS）が主流となった現在において，PnRを積極的に選択すべき症例は限定的であると考えられる。近年，米国でPIVOT試験^4）が報告され，硝子体手術に対する優位性を示していることから，症例の選択やそのマネジメントを再確認することは意義があると考えられる。

　詳細な術式は報告により細かな相違はあるものの，目的は硝子体内に気体注入を行い，体位により網膜裂孔を気体で一時的に閉鎖させて網膜の復位を得て，そのうえで網膜光凝固術や冷凍凝固術を用いて網膜裂孔の永久閉鎖（網膜裂孔の瘢痕閉鎖）を行うというものである。

参考文献

1）Hilton GF et al：Ophthalmology 93：626-641, 1986

2）恵美和幸・他：眼紀38：629-635，1987

3）小椋祐一郎・他：眼臨84：152-154，1990

4）Hillier RJ et al：Ophthalmology 126：531-539, 2019

5）渡邉　朗：日本の眼科90：1538-1539，2019