臨床眼科74巻12号

2020年11月発行

臨床報告

OCT Angiographyを用いた強度近視眼における緑内障判定の有用性

著者： 楯日出雄¹ 谷口良輔¹ 山田一樹¹ 舘奈保子¹

所属機関： ¹真生会富山病院アイセンター

ページ範囲：P.1433 - P.1442

要約　目的：従来の網膜神経節細胞複合体（GCC）解析や乳頭周囲網膜神経線維層（cpRNFL）解析で評価が難しい強度近視眼にOCT Angiography（OCTA）を用いた緑内障判定の有用性を検討した。

対象と方法：当院を受診した眼軸長26mm以上かつ屈折値−6.0Dを超える強度近視眼で，GCCおよびcpRNFL解析の上下半mapで差がない，もしくは判定不能例であった緑内障疑い29例49眼を対象とした。方法は，AngioVue^TMを用いて4.5×4.5mmで乳頭周囲を撮影し，取得画像のうち放射状乳頭周囲毛細血管（radial peripapillary capillaries：RPC）と脈絡膜（choroid：Ch）の2層からmicrovasculature dropout（MVD）所見の有無を質的判定した。次に乳頭中心を水平に2分割し，上方・下方いずれかにMVDを伴う場合，ハンフリー24-2 SITA-Standardで病変側に対応する緑内障性視野異常を認める割合と異常所見なしの場合，正常視野の割合を算出した。

結果：OCTAによる質的判定は，分類①RPC MVD＋/Ch MVD＋；19眼，分類②RPC MVD＋/Ch MVD−；12眼，分類③構造異常なし；18眼の3群に分類した。MVD所見を伴う分類①と分類②は，緑内障性視野異常を全例で認め，分類③は全例正常であった。

結論：従来の緑内障解析で評価が難しい強度近視眼の緑内障判定にOCTAが診断の一助になりうる。

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