臨床眼科74巻13号

2020年12月発行

臨床報告

サイトメガロウイルス網膜炎20例27眼の臨床像の検討

著者： 蓮見由紀子¹ 石原麻美¹ 澁谷悦子¹ 近藤由希帆¹ 河野滋¹ 木村育子¹ 竹内正樹¹ 山根敬浩¹ 水木信久¹

所属機関： ¹横浜市立大学大学院医学研究科眼科学教室

ページ範囲：P.1569 - P.1575

要約　目的：サイトメガロウイルス網膜炎（CMVR）は通常，後天性免疫不全症候群（AIDS）や免疫抑制療法中の免疫低下状態の患者に発症する。CMVRの晩期合併症のうち網膜剝離は重篤な視機能障害の原因となる。今回，横浜市立大学附属病院において診断されたCMVR 20例の臨床像を検討した。

方法：2009〜2018年にCMVRと診断された20症例27眼につき，患者背景，基礎疾患，眼合併症，治療，視力予後などを診療録より後ろ向きに調査した。

結果：発症時平均年齢は60.2±10.1歳，男女比は13：7。PCRにより14例（70％）にCMVゲノムが検出された。HIV/AIDS 3例（15％）のほか，悪性リンパ腫，関節リウマチ，白血病などに対する免疫抑制療法中の患者に発症した。眼合併症として裂孔原性網膜剝離7例8眼（29.6％），硝子体出血4例4眼（14.8％），網膜裂孔2例2眼と白内障の進行2例2眼（いずれも7.4％）がみられた。治療として，15例に抗ウイルス薬の全身投与，4例に抗ウイルス薬の硝子体注射，7例8眼に硝子体手術，2例2眼に網膜光凝固術を行った。27眼中9眼（33.3％）が最終視力0.1未満であり，網膜剝離合併症例で視力予後が悪かった。

結論：CMVR後の網膜剝離を予防するためには網膜炎に対する適切な治療に加え，定期的な眼底検査を施行することが重要である。

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