臨床眼科74巻13号

2020年12月発行

臨床報告

線維柱帯切除術後の視神経乳頭血流波形と構造変化の関連

著者： 髙橋由衣¹ 榎本暢子¹ 石田恭子¹ 内匠哲郎¹ 正井智子¹ 安樂礼子¹ 富田剛司¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大橋病院眼科

ページ範囲：P.1576 - P.1584

要約　目的：開放隅角緑内障における線維柱帯切除術（TLE）前後の視神経乳頭血流波形と構造変化の関連を検討した。

対象と方法：術後3か月の時点で，眼圧下降率20％以上の28例28眼を対象とした。術前および術後3か月にスペクトラルドメイン光干渉断層計を用いてブルッフ膜開口端から内境界膜までの最小リム幅（BMO-MRW），乳頭周囲網膜神経線維層厚（RNFLT）を，レーザースペックルフローグラフィを用いて視神経乳頭血流の組織領域（MBR_T）と血流波形を測定した。術前後の変化はウィルコクソンの符号付順位検定，BMO-MRW，RNFLTと血流，血流波形の関連は重回帰分析にて検討した。

結果：眼圧下降に伴い眼軸長は有意に減少し，眼灌流圧は有意に増加した（すべてp＜0.05）。BMO-MRWは有意に増加した（p＝0.001）がRNFLTは変化を認めなかった（p＝0.294）。MBR_Tは有意な変化はなく，血流波形のfluctuation（p＝0.020），flow acceleration index（FAI）（p＝0.002）は有意に減少した。重回帰分析ではBMO-MRW変化率に対しresistivity index変化率が（p＝0.045），RNFLT変化率に対しFAI変化率が有意な因子となった（p＝0.037）。

結論：TLE術前後で視神経乳頭血流波形と構造は関連を認めた。

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