臨床眼科74巻2号

2020年02月発行

臨床報告

ヒドロキシクロロキン投与前眼科スクリーニングの意義

著者： 齊藤令名¹² 横川直人³ 吉野幸夫⁴ 小川智美⁵ 大野明子²

所属機関： ¹東京医科歯科大学眼科学教室 ²東京都立多摩総合医療センター眼科 ³東京都立多摩総合医療センターリウマチ膠原病科 ⁴にしこく眼科 ⁵おがわ眼科

ページ範囲：P.225 - P.230

要約　目的：ヒドロキシクロロキン硫酸塩（HCQ）の投与開始前の眼科スクリーニングの意義を検討する。

対象と方法：東京都立多摩総合医療センター（当院）に通院中の全身性エリテマトーデス（SLE）患者で，2010年2月〜2017年3月にHCQ投与開始前の眼科スクリーニングを当院眼科および連携眼科クリニックで受けた全症例を対象とした。院外の眼科で詳細な情報が得られない症例は除外した。後ろ向きに電子カルテより，年齢，性別，身長，体重，HCQ投与開始量，併用薬，矯正視力，眼圧，細隙灯顕微鏡検査，眼底検査，光干渉断層計検査，視野検査，色覚検査の情報を収集した。

結果：対象は210例で，当院眼科161例，連携眼科クリニック49例であり，男性16例，女性194例であった。197例（93.8％）でHCQ投与は開始されたが，13例（6.2％）は開始されず，うち5例（2.4％）はHCQ網膜症の初期の変化を検出しにくい眼状態であったため投与を開始されなかった。SLE網膜症は3例（1.4％）に認めたが，全例でHCQが投与された。

結論：投与開始前の眼科スクリーニングは重要であるが，ほとんどの例で開始が可能であった。

参考文献

1）Ding HJ, Denniston AK, Rao VK et al：Hydroxychloroquine-related retinal toxicity. Rheumatology（Oxford） 55：957-967, 2016

2）Yokogawa N, Eto H, Tanikawa A et al：Effects of hydroxychloroquine in patients with cutaneous lupus erythematosus：a multicenter, double-blind, randomized, parallel-group trial. Arthritis Rheumatol 69：791-799, 2017

3）Shoughy SS, Tabbara KF：Ocular findings in systemic lupus erythematosus. Saudi J Ophthalmol 30：117-121, 2016

4）近藤峰生・篠田　哲・松本惣一・他：ヒドロキシクロロキン適正使用のための手引き．日眼会誌120：419-428，2016

5）Marmor MF, Kellner U, Lai TY et al：Recommendations on screening for chloroquine and hydroxychloroquine retinopathy（2016 Revision）. Ophthalmology 123：1386-1394, 2016

6）Kharel SR, Shah DN, Singh D：Role of lupus retinopathy in systemic lupus erythematosus. J Ophthalmic Inflamm Infect 6：15, 2016

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