臨床眼科74巻3号

2020年03月発行

特集 第73回日本臨床眼科学会講演集［1］ 原著

眼窩に浸潤した慢性リンパ性白血病/小細胞性リンパ腫の2症例

著者： 野田遼太郎¹ 児玉俊夫¹ 小川佳華¹ 田原壮一朗¹ 上甲武志¹ 大城由美²

所属機関： ¹松山赤十字病院眼科 ²松山赤十字病院病理診断科

ページ範囲：P.269 - P.276

要約　目的：リンパ球由来の悪性疾患のうち，リンパ球増加が主体であれば慢性リンパ性白血病（CLL），リンパ節病変が主体であれば小細胞性リンパ腫（SLL）であるが，同一疾患としてCLL/SLLと診断されることもある。今回筆者らは，眼窩に浸潤したCLL/SLLの2症例を報告する。

症例：症例1：78歳，男性。4年前にCLLと診断されて他院内科にて経過観察中，両下眼瞼皮下に腫瘤を生じたために紹介され受診した。当科初診時にリンパ球数は18,452/μlと高値を示し，画像診断で両眼窩腫瘍と著明な脾腫を認めた。摘出した腫瘍は異型性の乏しい小型リンパ球様細胞が浸潤し，細胞表面マーカーではCD5とCD23がいずれも陽性で，CLL/SLLと診断された。術後2年間腫瘍の再発は認めなかった。症例2：62歳，男性。左上眼瞼腫脹を認めたために当科を紹介され受診した。リンパ球数は8,789/μlで，摘出腫瘍は症例1と同様，小型リンパ球様細胞が浸潤し，CD5とCD23がいずれも陽性で，CLL/SLLと診断された。術後，右眼窩腫瘍の残存と右鎖骨上窩のリンパ節腫脹および脾腫を認めたため，イブルチニブ治療を行って腫瘍はほぼ消失した。

結論：CLL/SLLは，その診断において細胞表面マーカーの検索は有用であった。2症例とも術後は良好な経過を示したことより，CLL/SLLは低悪性度リンパ腫であることが確認された。

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