臨床眼科74巻3号

2020年03月発行

特集 第73回日本臨床眼科学会講演集［1］ 原著

放射線治療とベバシズマブ硝子体注射が奏効した乳癌原発転移性脈絡膜腫瘍の1例

著者： 高綱陽子¹ 千葉晃大¹ 安藤貴章¹² 石井奈津美³ 笠川隆玄³ 安田茂雄⁴ 北橋正康² 馬場隆之² 山本修一²

所属機関： ¹千葉労災病院眼科 ²千葉大学大学院医学研究院眼科学 ³千葉労災病院外科 ⁴千葉労災病院放射線科

ページ範囲：P.277 - P.282

要約　目的：乳癌原発の転移性脈絡膜腫瘍に対し，放射線治療とベバシズマブ硝子体注射を行い，約2年間良好な視力を維持できた1例を経験したので報告する。

症例：患者は40歳，女性。腰痛と呼吸困難を主訴に当院を受診し，肺，骨，肝転移のあるstage Ⅳ乳癌と診断された。化学療法が施行され，約1年間全身状態は安定していた。乳癌診断から1年後に，左眼の視力低下と視野異常を主訴に眼科を初診した。視力は，両眼1.2であったが，両眼底に黄白色の隆起病巣が散在し，左眼では漿液性網膜剝離を伴っていた。蛍光眼底造影で，造影後期に拡大する多発点状過蛍光を認めた。同時に多発脳転移があり，転移性脈絡膜腫瘍と診断した。左眼の漿液性網膜剝離が急速に拡大した。両眼を含め頭部に放射線治療35Gy/14回/3週で，腫瘍は縮小し，漿液性網膜剝離は速やかに消退した。9か月後に左眼に新たな病巣が生じ，ベバシズマブ硝子体内注射を2回施行した。診断後約2年間にわたり両眼1.2の視力が維持できた。

結論：転移性脈絡膜腫瘍は稀で予後不良とされてきたが，放射線治療とその後のベバシズマブ注射は，本症の治療に有効であった。

参考文献

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