臨床眼科74巻3号

2020年03月発行

特集 第73回日本臨床眼科学会講演集［1］ 原著

前房水腫瘍マーカーが原発巣の診断に有用であったS状結腸癌の虹彩毛様体転移

著者： 笠松広嗣¹ 京本敏行¹ 星山健² 柴田壮一郎³ 佐々木茂⁴ 伊藤以知郎⁵

所属機関： ¹長野赤十字病院眼科 ²信州大学医学部眼科学教室 ³長野赤十字病院消化器内科 ⁴長野赤十字病院放射線科 ⁵長野赤十字病院病理診断科

ページ範囲：P.283 - P.289

要約　目的：結腸癌の虹彩毛様体転移は稀である。S状結腸癌の虹彩毛様体転移の補助診断として，前房水腫瘍マーカーの測定が有用であった症例の報告。

症例：多発転移巣を伴うS状結腸癌の既往のある60歳男性が，右眼の白濁を主訴に受診し，右虹彩毛様体腫瘤を認めた。S状結腸癌の虹彩毛様体転移が疑われたが，全身状態が悪く，患者の同意が得られなかったため直接生検は行わなかった。放射線療法を施行したが効果は認められず，腫瘍は徐々に増大し，視力が低下した。35病日に患者の同意を得て，より低侵襲な検査として前房水中の腫瘍マーカーを測定したところ，CEAは553.7ng/mlと著明な上昇を認め，S状結腸癌の虹彩毛様体転移と診断した。しかし，全身状態は徐々に増悪し，39病日に不帰の転帰をとった。

所見：矯正視力は右0.7，左1.0。眼圧は右10mmHg，左12mmHgであった。細隙灯顕微鏡検査では右眼の耳側虹彩に3mm×5mm大の新生血管を伴う黄白色の腫瘤を認めた。

結論：虹彩毛様体への転移の診断と，その後の治療を選択・施行するための根拠に前房水腫瘍マーカーの測定が有用であった。

参考文献

1）Ferry AP, Front RL：Carcinoma metastatic to the eye and orbit. Ⅱ. A clinicopathological study of 26 patients with carcinoma metastatic to the anterior segment of the eye. Arch Ophthalmol 93：472-482, 1975

2）Shields CL, Kancherla S, Patel J et al：Clinical survey of 3680 iris tumors based on patient age at presentation. Ophthalmology 119：407-414, 2012

3）佐竹幸治・久米裕昭・山木健市・他：虹彩転移を初発として発見された原発性肺癌の1例．肺癌35：931-935，1995

4）八重康夫・山之内卯一・矢野良雄・他：転移性虹彩毛様体腫瘍の1例．眼紀39：865-871，1988

5）新城光宏：回盲部腺癌を原発巣とする虹彩脈絡膜転移腫瘍の1例．臨眼44：23-26，1989

6）奥田一郎・山藤Ruth美幸・早川むつ子・他：直腸癌より転移した虹彩腫瘍の1例．眼臨医報88：633-636，1994

7）陳内嘉浩・鈴木幸彦・目時友美・他：横行結腸癌原発の右転移性虹彩毛様体腫瘍の1例．臨眼68：849-854，2014

8）柴　真江・柴　賢爾・牧　典彦・他：前房出血により発見された肝細胞癌の虹彩転移症例．臨眼52：667-669，1998

9）Shields JA, Shields CL, Kiratli H et al：Metastatic tumors to the iris in 40 patients. Am J Ophthalmol 119：422-430, 1995

10）山本亜紀・滝　昌弘：虹彩腫瘍によって発見された肺腺癌の1例．臨眼55：303-306，2001

11）石毛孔明・里美大介・森嶋友一・他：S状結腸癌術後脈絡膜転移の1例．日本外科系連合学会誌42：972-976，2017

12）田野茂樹・林　英之・百枝　栄：直腸癌からの転移と思われる脈絡膜腫瘍の1例．眼紀40：1284-1288，1989

13）遠藤弘子・田近智之・竹林　宏・他：直腸癌を原発とする転移性脈絡膜腫瘍の一例．眼臨医報91：1141，1997

14）中村　肇・原田明生・榊原　巧・他：上行結腸癌原発の転移性脈絡膜腫瘍の一例．日本臨床外科学会雑誌63：1031-1035，2002

15）藤原貴光・町田茂樹・村井憲一・他：直腸癌原発の転移性脈絡膜腫瘍の一例．眼科46：1099-1103，2004

16）指山浩志・阿部恭久・笹川真一・他：脈絡膜転移を初発として再発を来した直腸癌の1例．日本消化器外科学会雑誌43：746-751，2010

17）三宅絵奈・森脇光康・砂田貴子・他：化学療法により縮小の見られた直腸原発転移性脈絡膜腫瘍の1例．あたらしい眼科29：701-704，2012

18）溝上義人・三矢幸一・安井博史・他：消化器癌からの転移性脳腫瘍：患者背景と治療成績の検討．脳神経外科41：669-677，2013

19）宇田川　勝・富永　勉・小林大輔・他：転移性直腸癌に対する集学的治療施行後に小脳転移を来した1例．癌と化学療法42：1608-1610，2015

20）木村奈都子・山内康行・後藤　浩・他：虹彩転移によって発見された肺癌の2症例．臨眼52：1263-1268，1998