臨床眼科74巻4号

2020年04月発行

特集 第73回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

Aggregatibacter actinomycetemcomitansに起因したと考えられる眼内炎の1例

著者： 和田清花¹ 木崎順一郎¹ 嶌嵜創平¹ 和田悦洋¹ 齋藤雄太¹ 小菅正太郎¹ 恩田秀寿¹

所属機関： ¹昭和大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.497 - P.503

要約　目的：Aggregatibacter actinomycetemcomitansに起因したと考えられる眼内炎の症例の報告。

症例：83歳，女性。左眼の疼痛と霧視を主訴に当院を紹介され受診した。3年前に大動脈弁狭窄症に対する生体弁置換術の既往があった。初診時の視力は右0.7，左10cm指数弁であった。左眼には前房蓄膿を伴う強い前房内炎症を認め，眼底は透見不能であった。血液検査では，炎症反応上昇と未指摘のHbA1c高値を認めた。血液培養よりA. actinomycetemcomitansが検出された。左眼の内因性細菌性眼内炎を疑い，メロペネムの点滴静注，バンコマイシンとセフタジジムの硝子体内注射を施行した。超音波検査で眼底に隆起性病変が出現したため，硝子体手術を施行した。硝子体混濁を除去すると，眼底に白色隆起病変を認めた。硝子体細胞診および培養は陰性であった。術後，徐々に炎症は軽快した。全身検査では，明らかな感染源は特定できなかった。その後も炎症の再燃はなく，隆起性病変は徐々に平坦化した。術後約8か月で左眼視力は0.8まで回復した。

結論：A. actinomycetemcomitansを内因性細菌性眼内炎の起因菌の1つとして考慮する必要がある。本菌は口腔内常在菌であり，内因性眼内炎の原発巣を特定できない場合，歯科領域の感染症も考慮する必要がある。

参考文献

1）秦野　寛・井上克洋・的場博子・他：日本の眼内炎の現状．日眼会誌95：369-375，1991

2）高木妙子：幅広い微生物検査を目指して—検出度は低いが医学的に重要な細菌・真菌感染症の検査法．臨床と微生物40：548-551，2013

3）宮武邦夫・赤石　誠・川副浩平・他：感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン．Circ J 67 supl：1039-1082，2003

endophthalmitis with subacute endocarditis. Ann Ophthalmol 16：54-61, 1984

endophthalmitis. Ann Ophthalmol 16：858-860, 1984

. Can J Ophthalmol 21：284-286, 1986

7）Sullivan P, Clark WL, Kaiser PK et al：Bilateral endogenous endophthalmitis caused by HACEK microorganisms. Am J Ophthalmol 133：144-145, 2002

endogenous endophthalmitis：report of two cases and review of the literature. Scand J Infect Dis 35：133-136, 2003

9）Moradi P, Roberton B, Osborne R et al：HACEK endocarditis causing endogenous endophthalmitis and a metastatic abscess. Eye 20：254-255, 2006