臨床眼科74巻4号

2020年04月発行

特集 第73回日本臨床眼科学会講演集［2］ 原著

β-ラクタマーゼ非産生アンピシリン耐性インフルエンザ菌による涙腺導管炎が疑われた1例

著者： 伊藤由香里¹ 松澤亜紀子¹ 林泰博¹ 戸部洋佑¹ 花田真由¹ 高木均²

所属機関： ¹川崎市立多摩病院眼科 ²聖マリアンナ医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.505 - P.509

要約　目的：β-ラクタマーゼ非産生アンピシリン耐性インフルエンザ菌（BLNAR）による涙腺導管炎が疑われた1例を報告する。

症例：41歳，女性。右眼の充血と眼脂を主訴に，数か所の眼科を受診し，複数の抗菌薬点眼を使用したが症状の改善がなく，難治性結膜炎として川崎市立多摩病院を紹介され受診した。初診時の眼脂培養検査でBLNARが検出され，薬剤感受性試験結果に基づく抗菌薬点眼を開始したが，眼脂が継続した。その後，右外眼角部結膜に排膿する瘻孔を伴う炎症性の肉芽腫性隆起病変を認め，睫毛の迷入などによる涙腺導管炎が疑われたため，結膜を切開し，内容物の搔爬を行った。内容物は黄色調の粥状物が排出され，睫毛などの異物はなかった。病理像はわずかに炎症細胞を認めたが，大部分は硝子様物質で，細菌培養検査は陰性であった。術後は外眼角部に肉芽組織が残存したが，眼脂は速やかに改善し，再発はなかった。

結論：涙腺導管開口部から侵入したBLNARによる涙腺導管炎と，結膜下膿瘍形成の可能性が疑われた。診断は細菌培養検査や薬剤感受性試験が有用で，これに基づく適正な抗菌薬使用が重要であるが，薬物治療で完治しない際は手術を検討する必要がある。

参考文献

1）山崎勝利：β-ラクタマーゼ非産生アンピシリン耐性インフルエンザ菌（BLNAR）．あたらしい眼科24：1053-1054，2007

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. Cornea 29：833-835, 2010

5）渡部美和子・庄司　純・稲田紀子・他：β-ラクタマーゼ非産生アンピシリン耐性インフルエンザ菌による結膜下膿瘍の1例．あたらしい眼科35：679-683，2018

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8）Rauber AA，Kopsch F（著），小川鼎三（訳）：人体解剖学　Rauber-Kopsch Lehrbuch und Atlas der Anatomie des Menschen．第Ⅱ巻．630-658，医学書院，東京，1958

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